前十字靭帯は.膝関節の重要な安定化構造であり.前後方向の安定化だけでなく.内外方向の安定化.回転方向の安定化も担っている。 よく患者さんから.ACLの断裂は保存的な治療が可能かどうか聞かれます。 十字靭帯の部分断裂（I-II°）は.経験豊富なスポーツ医学の医師による主観的な検査や徒手検査では.明らかな膝の不安定性が見られない。 膝関節不安定症の主な症状は.フラフラと歩く.階段から負傷した脚を食べられない.速く走る.ジャンプするといった動作ができない.などです。 これがない場合は.通常.保存療法を選択することができます。 内蒙古医科大学第二付属病院関節・スポーツ医学外科 Ren Yizhong 2. 十字靭帯完全断裂（II-III°） この状態では.膝が不安定になり.以下の問題が続発する。 ①二次的半月板断裂。 十字靭帯を損傷したばかりのときは.100人中20人が半月板の断裂を起こすと言われています。 手術が長期間遅れた場合.半年後には100人中40人.1年後には100人中60人.2年後には80人が半月板を破っていることになるのだそうです。 , ②二次的な軟骨損傷。 ACL断裂後は.表面上は歩行や多少の非力な活動も可能ですが.大腿骨や脛骨.それらと膝蓋骨との間の摩耗が常に健康な脚に比べて大きいため.活動中の患脚の退化は非常に早いのです。 (二次的な重傷：十字靭帯が断裂すると.膝関節が不安定になるため.繰り返し膝を痛める可能性があります。 繰り返し負傷すると.ACLによる保護がないため.他の靭帯損傷や膝の脱臼につながることもあります。 多発性靭帯断裂に対する外科的治療の効果は.妥協せざるを得ないでしょう。 (iv）二次的な関節のゆるみ：ACLが断裂すると.関節のゆるみが生じ.それが正常な構造をさらにゆるく引っ張り.この悪循環によって.時間とともに膝がさらにゆるくなることがある。 そのため.手術が推奨されます。 手術治療のタイミングとしては.一般的に受傷後0～3ヶ月は合併症を起こさないようにすることが望ましいとされています。