更年期障害の不安を払拭するために生理的な知識を身につける
気づき1：「更年期」は口語である
”更年期 “は医学用語ではなく.一般の方が日常的に使っている言葉です。 更年期」はその名の通り.中年から老年への移行期を指し.「更年期障害」は中年から老年への移行期を指す。 通常.更年期にはあまり正確な年齢層はありません。” と陳栄は言った。
医学用語では.更年期障害の反対語を更年期障害といいます。 更年期は更年期と同じか似たような時期に始まりますが.より長く続く傾向があります。 “通常.1年間に2回の月経周期が7日以上変化する場合は.更年期に入っていることを意味します。 つまり.本来の月経周期が28日だとすると.21日以下や35日以上の周期があり.それが1年の間に2回発生すれば.要注意ということです。” 陳栄は.「これが起きてから最終月経までが更年期移行期と呼ばれるものです。 そして.更年期には更年期移行期と閉経後の1年間が含まれます。”更年期は1年間生理がないと臨床的に診断されないため.女性の平均閉経年齢は48～50歳 “とされています。
気づき2：37歳を過ぎると老化が加速する
更年期には.卵巣機能が徐々に低下し.卵巣からのエストロゲンの分泌量が少なくなったり.変動したりするため.女性の更年期障害の様々な不快な症状が現れます。
”女性は生まれる前から.常に卵子が枯渇しており.自分自身の卵子が枯渇するパターンも多くありますが.37歳を過ぎると.卵巣機能の低下が特に早くなり.卵巣が機能しなくなり閉経するまで「折り返し棒効果」を発揮します。 卵巣機能の低下に伴い.エストロゲンの量もどんどん減少し.女性の老化が進みます。 この時期には卵巣予備軍の機能が低下しますが.生殖機能に影響するだけで.エストロゲンの補充はまだ必要ないことに注意することが大切です」と陳栄は述べています。
しかし.更年期障害の諸症状は.エストロゲンの低下だけが原因ではなく.エストロゲンの量が常に変動していることとも密接に関係しているのです。 思春期前の少女や80代の祖母は.エストロゲンの量が少ないが安定しているため.明らかな症状もない。 “女性の人生で最も困難な時期である思春期.産後.更年期は.すべてエストロゲンレベルの変動に関連しています。”
気づき3：症状やタイミングが大きく異なる
「一般的に.女性の更年期は平均して3〜4年と言われています。 しかし.更年期障害全体の期間には大きな個人差があります。 また.更年期の症状やその現れ方の程度は人それぞれです。”
更年期障害の症状の現れ方や期間には.遺伝的背景.教育.職業.経済状況など多くの要因が関係しています。 臨床的には.母親の更年期症状が顕著で長く続くと.娘も同様の傾向を示すこと.一般に教育レベルの高い女性は低い女性より更年期への反応が顕著で.これは仕事のプレッシャー.思考特性.肉体労働の多さなどが関係していると思われ.会計士.教師グループでも更年期は顕著で長くなる傾向があることがわかっています。
”欧米の調査結果では.例えば.ほてりや発汗の症状が現れない人もいれば.25％の人はほてりや発汗が5年以上続き.10％近い人でも10年程度続くという.非常に大きな差があることが分かっています。” ?
不快感を抑える積極的な自己調整機能
症状1：骨・関節の痛み
”中国人女性の更年期障害で最も多い症状は.骨と関節の痛みです。 また.疲労感.情緒障害.不眠.ほてりや発汗.動悸なども多くみられます。” 陳栄は.”更年期の女性は.不快な症状が通常の生活に与える影響を最小限に抑えるために.生活習慣の改善を意識する必要があります。”と述べています。
更年期の骨・関節痛は.真の器質的病態による骨・関節痛とは異なり.関節の腫れなどの症状が現れる免疫疾患の患者さんとは異なり.正確な直接的原因を診断することも.明らかな外見的症状を示すこともありません。 しかし.時には痛みが軽くないこともあります。
陳栄によれば.更年期の骨と関節の痛みに対する最良の治療は.エストロゲンの使用とカルシウムのサプリメントの併用ですが.それ以外にも痛みの緩和を促す方法がいくつかあるそうです。 例えば.関節周辺の筋肉を鍛えて定期的にストレッチをする.激しい運動を避けて関節への負担を軽減する.温湿布やマッサージで局所の血行を促進する.などです。
症状2：心理的な問題が多い
不眠.イライラ.物忘れ.うつなどは.更年期の女性に共通する悩みで.人によって現れ方が異なります。 不眠症と同じように.なかなか寝付けない人.夢をたくさん見る人.早く目が覚めてしまう人などがいます。 さらに.睡眠不足は.精神状態の悪化.感情の焦り.寝不足など.他の問題にもつながる可能性があります。 また.女性は人生のどの段階よりも更年期にうつ病を患う可能性が高いと言われています。
”更年期女性の心理的な問題は.体内のエストロゲン量だけでなく.社会的な要因とも密接に関係しています。 この年代の女性は.老後や子供の教育など.様々な問題に直面することが多く.心理的な影響を受けやすいのです。” と陳栄は言った。
更年期の女性には.周りの人がもっと愛情と理解を示してあげることが必要です。 精神症状が軽い場合は.更年期だからと怒るのではなく.自己調整し.トレーニングを増やし.晴れやかなものを読み.意識的に感情をコントロールすることが大切です。 症状が重い場合は.医療機関を受診することが大切です。
症状3：ほてり・発汗
ほてりや発汗の典型的な症状は.額から顔に向かって急に熱感が高まり.その後大量の汗が出ることです。 夜間に顕著になることが多く.寝汗と呼ばれる。 また.特に女性は.みんなが寒いと感じているときでも.暑いと感じやすく.扇ぎ続けている人もいます。
”根本的には.この症状はエストロゲン濃度の低下により.神経伝達物質に変化が生じ.体温中枢の閾値が小さくなり.体温変化に耐えられなくなることが原因です。” と陳栄は言った。
この症状に対しては.症状を緩和させる方法があります。 第一に.太っている人や運動が苦手な人は.ほてりや発汗が起こりやすいので.適度な運動と体重の維持が大切です。第二に.熱や風通しの悪い環境での生活を避け.着脱しやすい服を選ぶようにしましょう。第三に.エピソードを経験した人は.ほてりと発汗を事前に感知するので.深呼吸をして.できるだけ落ち着いた状態にすると.症状を効果的に軽減できます。第四に.辛いものは食べないことです。 食を提供します。
病気の根を絶つために合理的な治療をする
質問1：萌芽が出やすい病気は？
私たちはよく.更年期の女性に「あなたが感じている不快な症状は.全身の健康に対するリスクという点では氷山の一角に過ぎません」と話します。 私たち医師は.気づかないけれども.水平線の下に潜んでいる害悪のほうを心配しているのです。 循環器疾患.骨粗しょう症.認知症などの病気の根は.この時点で植えつけられるのです。” と陳栄は言った。
例えば.エストロゲンが少ないと.女性の心血管系疾患が急激に増加することがあります。 心血管疾患とエストロゲンの関係は非常に複雑ですが.更年期の女性に適切な時期にエストロゲンを投与すると.血中脂質.血圧などの指標がすべて良い方向に向かい.健康な状態になる傾向があります。 ただし.適切なタイミングで使用しないと.不利益を被ることもあります。
また.女性は閉経後1～2年が骨量の減少が加速する時期であり.その後.減少した骨量を補うことは困難とされています。 “閉経後1年半で骨量が約9％減少した患者さんがいましたが.これは全骨量の10分の1近くにもなり.非常にショッキングな数字です。” 陳栄さんは.「骨粗鬆症は.治療よりも予防が大切です。”生理が変わり始めたら.すぐに医師の診察を受けることが大切です。”」と言います。
質問2：何が一番効果的か？
”更年期障害の症状がより重くなり.自己管理による正常な生活の確保が困難な場合は.速やかに医療機関を受診することが重要である。 どんな病気でも治療には原因を探る必要がありますが.更年期障害の諸症状の犯人はエストロゲンの低下や変動であり.更年期障害の諸症状に最も有効で包括的な解決策はエストロゲンの補充なのです。”
ただし.エストロゲン療法は医師の指導のもとで適切に実施する必要があります。 さらに.治療の目的は.第一に更年期障害の諸症状を緩和すること.第二にエストロゲンの低下により後年発症する可能性のある老年期の変性疾患を予防すること.と明確に定義されるべきです。 若さを維持する手段としてエストロゲンの補給を行うのは得策ではありません。
さらに.エストロゲン療法を行う際には.第一に子宮のある女性は子宮内膜ががん化しないように黄体ホルモンを併用することが重要であること.第二にエストロゲンを補充する際には.年齢や生理を続けたいかどうかなど具体的な状況に応じて投与方法を調整する必要があることなど.多くの留意点があります。
”更年期の女性は全身に不調を感じる人が多く.患者さんから「病院の全科を受診すればよかった」と言われることがよくあります。 そのような患者さんにエストロゲン療法を適用することで.すぐに成果を上げることができます。” 陳栄氏は.”さらに.中国人は時期.場所.調和にこだわります。”エストロゲン療法も同様で.閉経後10年以内.あるいは60歳前の早い段階で投与しなければならず.その段階では治療効果がリスクをはるかに上回ります。”と述べています。
質問3：すべての人に治療する必要がありますか？
”エストロゲン療法は非常に有効ですが.すべての人に必要というわけではなく.エストロゲン療法には一定の禁忌があります。” “エストロゲンの補充だけでなく.漢方薬や植物薬などの他の治療法も用いることができ.女性の更年期症状の緩和に効果的です。”
第一に.更年期障害に関連する症状が顕著な方.第二に.骨粗鬆症の危険因子が高い方.一度急激に減少した骨量を元に戻すことは難しく.治療は早いほど効果があります。第三に.尿路感染症や膣炎などの婦人科疾患を再発した方.これは感染の原因となるだけでなく結婚生活にも影響を与える可能性があります 第四に.特に多量の出血を伴う淋病を発現する更年期移行期の患者も医療介入が必要で.これは人口の10-20％程度であること.第五に.40歳前に閉経した人を早発卵巣不全と呼び.このグループは低エストロゲンによる害が大きく.早急に治療する必要があること等々である。
また.エストロゲン療法に適さない方もいらっしゃいます。 第一に原因不明の子宮出血や膣出血のある方.第二に妊娠を否定できない方.第三に乳癌などのエストロゲン依存性腫瘍のある方.第四に子宮内膜癌や卵巣癌など他の婦人科腫瘍のある方.第五に6ヶ月以内に血栓ができた方.第六に重度の肝・腎機能障害など。また.特殊疾患でも適さない方がいらっしゃいますので.その際はご相談ください。 したがって.治療前には.子宮・乳房検診の結果や定期健康診断の報告書をもとに.具体的に判断する必要があります。 上記の説明でまだ疑問がある場合は.電話相談サービスに申し込んでいただければ.電話連絡の方法で具体的に指導させていただきますので.ご相談ください。