ホルモン補充療法では.主にエストロゲンの補充.プロゲステロンの補充.エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせの補充など.やはり経口薬が主流である。 だから.医師が処方するとき.多くの患者は再び混乱するだろう.なぜ私だけエストロゲンを与え.私は隣の李おばさんの甥の第二叔母エストロゲンとプロゲスチンを使用する必要がありますああ？ 私たちはまず.プロゲステロンを追加する必要がある理由を理解します。
子宮内膜を保護するためにプロゲステロンを追加する
これまでの記事では.更年期にエストロゲンを補充することの重要性に焦点を当ててきましたが.なぜプロゲステロンを追加するのでしょうか？ エストロゲンは子宮内膜を増殖させ.厚くする。 プロゲステロンが不足すると.子宮内膜は過形成の状態にとどまり.癌の素地を作ってしまう。 したがって.子宮に異常のない女性にとって.エストロゲンのみの使用は子宮内膜がんのリスクを高めることになる。 適量のプロゲステロンを補充することで.エストロゲンによる子宮内膜増殖作用を打ち消し.子宮内膜を保護することができる。 しかし.子宮を摘出した女性では.プロゲスチンの追加は通常必要ない。
どのような場合に単独で使用し.どのような場合に併用するのでしょうか？
そこで.どのホルモン療法がどの特定のグループに適切かについて.わかっていることを以下に示します。 しかし.更年期障害の治療は非常に複雑であり.具体的な薬の使い方や医師のアドバイスに耳を傾ける必要があります。
1.単純なエストロゲン療法：子宮を摘出した女性で.子宮内膜を保護する必要がない場合。
具体的な薬物療法：例えば.エストラジオールバレレート（ペギル化）0.5～2mg/日.持続投与。
2.プロゲステロンのみの治療：閉経の移行期にある女性の場合.卵巣機能の低下に伴って起こる月経障害を調整することが目的です。 2ヵ月以上月経がない場合は.子宮内膜を剥がれ落ちさせ.子宮内膜の病理を予防するためにプロゲステロンが必要である。
具体的な投薬方法：ジドロゲステロン10mgまたは経口プロゲステロン100~200mgを1日1回.10~15日間服用し.その後中止します。
では.いつ薬を完全に中止するのでしょうか？ 薬を止めても月経がない場合は.ここ数回の薬を止めた後の月経血との関係で閉経しているかどうかを考え.閉経後に薬を止めてみてもよいでしょう。
3.エストロゲン＋プロゲステロンの組み合わせ
①閉経前または閉経後の女性で.子宮はそのままだが月経を希望する場合に適しています。 この服用パターンは.エストロゲンにプロゲスチンを加えて月10~14日間服用し.その後2~7日間服用を中止することで.正常な生理周期をシミュレートするものです。 しかし.エストロゲンとプロゲスチンを別々に服用することは.患者に多くの不便をもたらし.間違って服用したり.飲み忘れたりしやすい。 現在.クロミッドやフェンモトンのようなエストロゲンとプロゲステロンの複合製剤がありますが.服用しやすいという利点があります。
具体的な投薬方法：
クリンガモン：1日1錠を21日間中断することなく服用：白色の錠剤11錠（エストロゲンを含む）.次いで薄いオレンジ色の錠剤10錠（エストロゲンとプロゲステロンを含む）.21日後に7日間服薬を中止する。
フェンモトン：1日1錠.初回14錠（エストロゲン含有）.2回目14錠（エストロゲンとプロゲステロン含有）.計28錠を28日間服用し.次の治療開始から29日目に.中断せずに服用を続ける。 月経後も服薬は継続し.異常出血を起こしやすいので.中止と言われても中止しないこと。
②閉経後の女性で.高齢または月経を望まない場合。
具体的な服薬方法：サプリメント「ジアレ」1～2mg/日と.ジドロゲステロン5mg/日または微量化プロゲステロン50～100mg/日を.毎日止めずに服用する。
ホルモン補充療法にはどのくらいの期間がかかりますか？
ホルモン補充療法のいくつかのレジメンでは.プロゲステロンのみの療法を除いて.治療期間に強制的な制限はありません。 45歳以前.特に40歳以前に早発卵巣不全を発症した女性は.心血管疾患や骨粗鬆症のリスクが高いため.ホルモン補充療法がより有効であり.少なくとも通常の閉経年齢である約55歳まで続ける必要があります。 しかし.治療中の患者は全員.少なくとも年に1回は健康診断を受ける必要がある。 これは.現在の治療の有益性と.その有益性が他の病気を引き起こすリスクを上回っているかどうかを評価するために行われます。 治療期間や適用を継続するかどうかの最終決定は.この評価に基づいて行われます。
投与しそこなった分を補うにはどうしたらよいですか？
どのホルモン補充療法であっても.たまには飲み忘れても問題はありません。 しかし.飲み忘れた分を取り戻すにはどうしたらよいのでしょうか？
月経のある女性は.飲み忘れが原因で出血が見られた場合.服用を中止し.次の月経周期が始まるのを待ってから服用を続けます。
一般的に.医師は薬を夜寝る前に服用することを勧めています。この時間帯は規則正しく.患者の気分も比較的安定しているため.飲み忘れが起こりにくいからです。
なぜ薬を飲むのか.なぜそのような飲み方をするのかを理解した上で.もう一つ忘れてはならない大切なことがある。 それは.定期的な見直しです。以下の記事で詳しい情報をお伝えします。