画像技術の発展に伴い.冠動脈CTは冠動脈疾患の主要なスクリーニングツールの一つとなっています。 冠動脈CTは.CT装置に造影剤を注入して得られる血管造影画像を.医師がワークステーション上で後処理し.冠動脈の血管の画像を得て.冠動脈疾患の診断に役立てるものです。 現在.患者さんの中には.冠動脈造影検査を受けるかどうかに関して.誤解している方がいらっしゃいます。 どんな人が冠動脈CTに適しているのでしょうか？ 中高年男性.閉経後女性.長期喫煙歴.長期高血圧歴.糖尿病.高脂血症などの冠動脈疾患の危険因子を持つ人がおり.これらのグループでは冠動脈疾患の発症率が高いと言われています。 胸痛.胸部圧迫感があり.心電図による運動負荷試験が陽性の患者さんは.冠動脈CT検査も受けられます。 冠動脈CTでは.冠動脈に明確な狭窄やプラークがない.軽度の内腔狭窄.中程度の内腔狭窄.重度の内腔狭窄.あるいは内腔閉塞などの診断が可能です。 冠動脈病変が重症であればあるほど.患者さんのリスクは高くなります。 中等度から重度の狭窄を有する患者さんには.冠動脈造影検査と適切なインターベンションを受けることが推奨されます。 しかし.冠動脈CTで報告された狭窄は.冠動脈造影と比較して正確なのでしょうか？ 冠動脈CTで報告される狭窄の程度は.医師がソフトウェアに基づいて決定した推定値であり.一部の冠動脈CTの結果は.冠動脈造影検査と異なる。 これは.冠動脈CTの結果が無意味ということではなく.冠動脈CTと血管造影の撮像原理の違いが原因である。 冠動脈造影は直接撮影であり.直接撮影の結果はより正確である。 冠動脈CTは間接撮影であり.真の画像と比較して診断にある程度の誤差を与える可能性があります。 また.冠動脈CTは造影剤を注入するために静脈シースを留置する必要があるため.低侵襲な検査といえます。 そこで.冠動脈CTを受ける際に注意しなければならないことがいくつかあります。ひとつはアレルギー反応です。 造影剤は.ごく少数の人にアレルギー反応を起こすことがあり.その多くは発疹などですが.適切な治療により改善されます。 症状が重い人はアナフィラキシーを起こす可能性があるので.重篤な状態にならないよう.検査後30分～1時間程度観察してから帰るのがよいでしょう。 また.検査後は造影剤の排泄を促すため.なるべく水分を摂るようにしましょう。 冠動脈CTは放射線の下で操作されるため.最近不妊治療が必要な妊娠可能な年齢の女性.妊娠中の女性などはなるべく避けた方がよいでしょう。 放射線による障害を軽減します。 冠動脈CTは.冠動脈疾患の検査としては比較的簡単で安価ですが.「ゴールドスタンダード」である冠動脈造影に代わるものではありません。 胸の痛みや不快感を訴える場合は.速やかに医療機関を受診し.医師が個々の症例に適した検査を選択します。