数日前.俳優の高秀敏が心筋梗塞のため突然死去し.残念なことに.健康を心配する人々に多くの警告と考えをもたらした。 過去には.人々は習慣的に冠状動脈性心疾患は高齢者の病気であると考えているが.近年では.冠状動脈性心疾患の発生率は「若者」の傾向があり.現在のデータによると.急性心筋梗塞患者の60歳未満の患者の半数以上.50歳未満の患者の20％.わずか20〜30歳の患者の数は少なく.若者の心筋梗塞の発症.人々の10％。 若年者の心筋梗塞発症は10％で.突然死として現れる。 冠動脈疾患の基本病変は.心筋に栄養を供給する血管である冠動脈のアテローム性動脈硬化症である。 冠動脈は青年期に脂質線ができ.その後数十年で徐々にアテローム斑を形成するようになる。 したがって.若年者や中年者の冠動脈性心疾患の予防に特に注意を払うべきであることは理解しがたいことではない。 冠動脈性心疾患の予防の第一歩は.冠動脈性心疾患の「ハイリスクグループ」に属するかどうか.つまり冠動脈性心疾患の危険因子を持っているかどうかを評価することであり.その危険因子として認められているのは.男性.糖尿病.高血圧.脂質異常症.喫煙.冠動脈性心疾患の早期発症の家族歴.過度の肥満.脳血管障害や末梢血管障害の明らかな過去歴などである。 危険因子が多ければ多いほど.将来.冠状動脈性心疾患に罹患する可能性が高くなるため.積極的な予防だけでなく.冠状動脈性心疾患に罹患しているかどうかにも注意を払う必要があります。 胸痛があれば病院に行く」ということを念頭に置き.たとえ症状がなくても冠動脈性心疾患を除外することはできません。 危険因子が高い人は.定期的に心臓血管の専門医の診察を受け.冠動脈性心疾患の早期発見を目指すと同時に.医師の指導を受け.アスピリンなどの心血管系イベントの発生を予防できる薬を服用し.薬物療法で危険因子のリスクに介入することができます。 若年者や中高年者は.年1回の健康診断など定期的に病院を受診し.血圧.血糖.血中脂質などの値を評価し.危険因子を早期に発見し.早期に介入することが肝要である。 性別と家族歴は変えることができないが.それ以外の危険因子はすべて介入可能である。 高血圧の人は.薬物療法と合わせて生活習慣を改善し.血圧を140/90mmHg以下にコントロールする必要がある。 脂質異常症は.総コレステロール.LDLコレステロール.中性脂肪の上昇.HDLコレステロールの低下を指し.いずれの異常も冠動脈性心疾患による罹患率.死亡率の上昇を伴うため.生活習慣の改善に加えて.医師の指導のもと.危険因子の数に応じて薬物療法による介入を決定する必要がある。 男性喫煙者は非喫煙者に比べて総死亡率.心血管系の罹患率.死亡率が1.6倍増加する。 致死的・非致死的心臓発作の相対リスクは.喫煙者は非喫煙者の2.3倍高い。 1年間禁煙すると.喫煙を続ける人に比べて冠動脈性心疾患の過剰リスクは半減する。 したがって.禁煙に遅すぎるということはない。 ヘビースモーカーであれば.ニコチン錠剤やニコチンガムによるニコチン置換療法に移行することができる。 糖尿病は心臓発作を起こすのと同じである」という言葉がある。 糖尿病患者が心臓発作を起こしたことがなくても.糖尿病患者が心臓発作を起こさなくても.死亡リスクは同じであることが研究でわかったからです。糖尿病患者は冠状動脈性心臓病の危険因子をいろいろ持っていることが多く.冠状動脈性心臓病の脅威が高いため.血糖値の積極的なコントロールに加えて.血圧.血中脂質の理想的なレベルを維持するための薬物療法.さらに冠状動脈性心臓病関連の定期的な検査が必要です。 健康的なライフスタイルを維持することは.冠動脈性心疾患の予防のためにも.糖尿病.高血圧.脂質異常症などの冠動脈性心疾患の危険因子の予防と治療のためにも重要である。 高脂血症.糖尿病.肥満はすべて食事栄養と関係している。 合理的な食事構成は冠動脈性心疾患の予防に非常に重要であり.過体重は毎日食べる総カロリーのコントロールによって改善することができる。 脂肪の摂取は植物性脂肪に限定し.海産魚のような不飽和脂肪酸を含む食品を食べ.生クリーム.卵黄.脂肪の多い豚肉.脂肪の多い羊肉.脂肪の多い牛肉.レバー.内臓.非植物性油の摂取を控えることが推奨される。 食事は薄味.塩分控えめにし.塩分摂取量は1日5グラム未満にコントロールし.これは高血圧の人には特に重要である。 ビタミン.無機塩類.微量元素.食物繊維を十分に補給するために.新鮮な野菜や果物を多く摂ることを勧める。 アルコールをたくさん飲むと血中脂質が上昇し.狭心症を誘発する可能性があるが.少量の低アルコールは心臓保護効果を持つことができ.一般的に1日に低アルコールを飲むことができます50グラム以下が適切である。 生命は運動にある。 定期的な運動は.血中脂質を減らすことができ.冠状動脈性心疾患の発症率を減らす.ジョギング.水泳.ウォーキング.サイクリングなどの有酸素運動は.より有益な.科学的かつ合理的な練習は.運動の少量から開始することです.ゆっくりと穏やかな.徐々に運動の量を増加させるの原則に従って.運動強度が大きすぎてはならない.110〜120回/分の運動の最高心拍数が適切であり.不快感を引き起こすことはありません。 運動頻度は一般的に週3～5回.1回30分程度とする。 中高年の人は.過負荷を避けるために.圧力のすべての側面が大きいです。 長期的な精神的緊張や不安.抑うつ.感情的興奮などの感情的要因は.しばしば冠状動脈性心臓病の引き金となる。 生活のリズムを整え.緊張と緩和.悪い気分をコントロールすることを学ぶべきである。 40歳で予防を開始すれば.冠状動脈性心臓病の発症率を50％減らすことができ.50歳で発症率を40％以下に減らすことができ.70歳で予防を開始すれば.発症率を20％以下にしか減らすことができない。 したがって.健康な心臓を持つためには.若いうちから冠動脈性心疾患の予防に気を配る必要がある。