心血管系疾患は大きな健康被害であり.外科的介入を必要とする患者もいる。 しかし.心臓と血液循環の特殊性から.手術には開胸と体外循環が必要であり.手術の外傷は主に体外循環に関係し.次いで切開創の大きさに関係する。 低侵襲心臓手術は.体外循環を回避したり.手術切開を縮小・回避することで手術外傷や合併症を減らし.患者の術後回復を促進する。 手術手技の向上により.冠動脈疾患.弁膜症.先天性心疾患.不整脈など多くの心臓疾患に対する心臓手術で低侵襲手技が用いられている。 冠動脈バイパス術は冠動脈疾患に対する主要な治療法の一つであり.低侵襲冠動脈バイパス術は体外循環を必要とせず.自己血管を用いて狭窄した冠動脈の遠位端と大動脈の間に新たな血管路を構築する術式であり.「鼓動する心臓に生命の虹を架ける」と例えられる。 体外循環を用いないため.体外循環による心臓.脳.腎臓.凝固系などの重要臓器へのダメージが回避され.バイパス手術の手術死亡率や術後合併症の発生率が大幅に低下する。 現在.低侵襲冠動脈バイパス術の成功率は98％以上に達し.術後1週間以内に退院できる。 橋渡し血管の成長率や開存率などの長期成績も.多数の症例の長期追跡調査を通して非常に満足のいくものである。 低侵襲冠動脈バイパス術はほとんどすべての冠動脈疾患患者に適用可能であり.特に高齢.低心機能.肝腎機能低下.慢性閉塞性肺疾患.上行大動脈の石灰化.出血傾向.脳卒中の後遺症.再手術などの体外循環を伴うハイリスク患者に適している。 さまざまな血管病変や患者の特徴に対して.主に低侵襲非体外循環心臓ノンストップ冠動脈バイパス術.低侵襲小切開冠動脈バイパス術.ロボット支援冠動脈バイパス術.ハイブリダイゼーション法などがある。 冠動脈疾患患者のほとんどは.心臓の左右の冠動脈を含む複数の血管の重篤な病変を有しているため.平均3〜4本のブリッジが必要であり.さらに5〜6本のブリッジを構築する必要がある場合もある。 しかし.低侵襲非体外冠動脈非停止冠動脈バイパス術を用いることが可能であり.冠動脈疾患患者の大部分はこの手術に耐えることができる。 一本の冠動脈病変や別の心臓手術の場合.1~2本の橋の患者を取るだけで.低侵襲小切開冠動脈バイパス移植術を使用することができ.胸に5cmの長さの小切開を開き.バイパス手術を完了し.患者は3~4日で退院することができます。 近年.手術技術や機器の進歩に伴い.ロボット支援冠動脈バイパス術が登場し.胸に4つの小さな穴を開けるだけで.外科医の手の代わりにロボットアームを使用することで.胸腔内で外科手術を行い.手術による外傷を最小限に抑えることができるようになり.「キーホール」手術として知られています。 重度の左冠動脈主幹病変.全身臓器機能障害.体力低下など.外科的ステント留置術と内科的ステント留置術の両方に対してリスクの高い冠動脈疾患患者の一部には.内科的手技と外科的手技を組み合わせた血行再建術.すなわちハイブリッド手技を用いることができる。ハイブリッド手技とは.外科医が内胸動脈を使って冠動脈の左前下行枝をバイパスする低侵襲の小切開冠動脈バイパス術を行い.3〜7日後に医師が残りの冠動脈に薬を投与する方法である。 これにより.動脈橋渡し術の長所と薬剤ステントの良好な長期効果が十分に発揮されるとともに.低侵襲小切開手術とステント留置術の長所が体現され.心臓への血液供給を完全に改善するという目的が達成されるだけでなく.治療過程の安全性も確保される。 低侵襲バイパス手術に適用されるその他の補助技術には.内視鏡的伏在静脈抜去術や血管吻合装置がある。 心臓血管外科分野における低侵襲技術のさらなる発展により.より多くの心臓病患者が恩恵を受けることになるだろう。