ひとたび冠動脈性心疾患を患えば.誰もそれを軽視する勇気はない。 しかし.冠状動脈性心臓病の患者の中には.明らかな狭心症はないが.腹痛.頚部痛.背部痛などの症状を伴い.誤診されやすい患者もいる。 無症候性冠動脈性心疾患は通常.自覚症状がないが.突然狭心症や心筋梗塞に変化し.突然死することもある。 そのため.胸部圧迫感.腹痛.首や背中の痛みなどの症状がある高齢者は.原因を突き止める必要がある。 腹痛背中の痛みの正体は心筋梗塞 祖父の徐65歳.ワインを飲むより楽しいひととき。 夜.上腹部の痛みを感じるようになった.夜の後半は.腹痛が激化し.胸の締め付け感を伴う.家族を起こさなければならなかった.病院に彼を送る。 当初.病院近くの自宅で.医師は消化器疾患の治療プログラムに従い.祖父の徐はいくつかの胃腸薬を処方した。 しかし.薬を服用しても病状は改善せず.最終的に家族が高次の病院での治療を受けさせ.徐祖父は心筋梗塞と診断された。 関連統計によると.心臓突然死のうち.約1/4は無症状の冠状動脈性心臓病患者である。 突然死の原因は冠動脈の動脈硬化.冠動脈の痙攣.血栓の閉塞による急性心筋虚血である。 無症候性冠動脈疾患は潜因性冠動脈疾患とも呼ばれる。 臨床症状はないが.心筋虚血の心電図変化がある。 実際には.患者は本当に無症状なのではなく.冠動脈疾患に関連した症状が隠れており.無視され.誤解されているのである。 例えば.異所性疼痛.すなわち.のど.歯.首.上腹部.肩の後ろ.左前腕.さらには下肢領域の痛みであるが.このタイプの痛みは.部位は異なるものの.発作的に.労作.寒冷.満腹.興奮などが誘因となることが多い。 もう一つの例は.高齢者が活動後に表示される胸の締め付け感と息切れ.息切れ.救済や他の症状の後に残りの部分は.介護疾患の発作を除外することはできません。 無症候性冠状動脈性心臓病は深刻な結果をもたらす 心筋梗塞患者の一部は.病変が軽かったり.冠状動脈の側副血行路がより良い循環を確立するために.または患者の痛みの閾値が高いために.患者は心電図で明らかな変化を感じることができますが.彼らは明らかな物理的な不快感を感じることができず.さらに梗塞は.臨床的に「無症候性冠状動脈性心臓病」として知られている明らかにされていない。 これは臨床的には「無症候性冠動脈疾患」として知られている。 無症候性冠動脈疾患は.突然狭心症や心筋梗塞に変化することもあれば.徐々に心不全に発展することもあり.突然死する患者もいる。 このような患者は.通常自覚症状がないため.発見されにくく.必要な予防措置が間に合わない。 痛みが上腹部にあることもあるため.胃穿孔や急性膵炎と誤診されやすい。 また.首や背中の痛みを訴える患者も少なからずいる。 このため.高齢者にこれらの症状があり.従来の治療が無効な場合は.心筋梗塞を犯人として考える必要がある。 特別な注意：心筋梗塞と診断されたら.患者はまず厳重に寝たきりにして.静かにして.過度の精神的ストレスを避け.ニトログリセリンの舌下注射またはニトログリセリンスプレーの吸入を行う。 直ちに近隣の大病院に連絡し.同時に病院に送る準備をする。 搬送はスムーズでなければならない。 状況が比較的安定しているときにストレッチャーで搬送すれば.重篤な事態を回避できる場合もある。 早期の緊急介入や血栓溶解療法は.冠動脈血流を時間内に回復させ.治療成績を向上させることができる。