めまいの原因はさまざまですが.頚椎症性めまいもよくある原因です。 これが.典型的な「椎骨動脈型頚椎症」の大きな特徴です。
I. 頚椎症は何種類あるのですか？
頚椎症には7つのタイプがあります。
1つ目は「頚椎型」で.首の違和感や軽い痛み.枕の癖が特徴です。
2つ目は「神経根型」で.首の痛みと片方または両方の上肢のしびれや糸引きの痛みが特徴です。
3つ目は.体位性めまいを特徴とする「椎骨動脈型」です。
4つ目は「交感神経型」で.吐き気.嘔吐.パニック発作.動悸.異常な発汗などが特徴です。
5番目は「脊髄型」で.四肢または両下肢の運動・感覚障害が特徴です。
6つ目は.上記の5つのタイプのうち.いずれか2つ以上の症状が一人の患者に同時に見られる「混合型」である。
7番目は.頚椎椎間板が前方に突出し.食道を圧迫して食事が困難になる「特殊型」です。 脊髄型.特殊型ともに希少です。
頚椎症は病気なのか？
頚椎症は病気ではなく.頚椎の退行性変化により頚椎の構造に異常が生じ.頚部の神経.動脈.交感神経.脊髄などの重要な組織が刺激・圧迫されて起こる症候群であります。 頚椎症は1種類とは限らず.神経根管の生理的湾曲の変化によって起こる神経原性頚椎症など.複数のタイプの頚椎症を示唆する場合もあります。 そのため.頚椎症の治療では.原因を突き止め.そこに狙いを定めて治療しなければ良い結果は得られません。
3つ目は.フィルムを見ただけで頸椎症を診断できるのか.ということです。
外来で「いつから頚椎症になったのか」という患者さんによくお会いしますが.「なぜ頚椎症だとわかったのか」と聞くと.ほとんどの患者さんが「CTやMRIを撮って.先生から頚椎症だと言われたから」とおっしゃいます。
実はこれは大きな誤解で.頚椎症も腰椎症のようにフィルム（レントゲン.CTフィルム.MRIフィルム）だけでは診断できず.神経根.椎骨動脈.交感神経.脊髄に関わる症状があるかどうか.そしてその症状が頚椎の変化に由来するものかどうか.詳しく診察する必要があるのです。 一般に.頸椎症の主な症状は.頭を下げたり.傾けたり.回したりすることによって減少したり悪化したりと.「首」の位置に関係するものです。 これらの症状や特徴がなければ.フィルムだけで頚椎症を診断することはできません。フィルム上で頚椎の構造変化が見られる患者さんはたくさんいますが.関連する症状がなければ.頚椎に変性変化があるというだけで.頚椎症とは診断できないからです。
頚椎症はビール瓶を枕にすれば治るのか？
外来では.「ビール瓶を枕にすると頚椎症が治る」という患者さんの声をよく聞きますが.この考えを言う人は.わかっていてもなぜそうなるのかわからないとしか言いようがないのです。 第一の条件は.患者が小柄であること.第二の条件は.病気の原因が主に頚椎の生理的湾曲の矯正であり.頚椎に他の重大な構造変化がないこと.第三の条件は.患者が急性炎症期でないことです。
頚椎症に対しては.ビール瓶の湾曲による特有の治療効果があり.場合によっては頚椎の生理的湾曲をまっすぐに矯正する役割を果たし.一定の治療効果が期待できるのです。 ビール瓶の円周は.頚椎が長い（背が高い）患者さんには治療効果が期待できないうえ.体位的に頚椎が過度に制限されて首の筋痙攣を引き起こす可能性があります。
頸椎に他の構造的変化もある場合や急性期の患者さんには.ビール瓶を枕にすると治療効果がないばかりか.症状を悪化させる可能性があります。 だから.ボトルを枕にしようが.医者の言うことを聞かなければならない。
V. 頚椎症には枕がないのが正しいのか？
現代技術の知識の普及に伴い.人々は “心配と高い枕 “の一定の理解を持って.ほとんどの人は高い枕が頸椎のためによくないことを知っているので.一部の人々は心配と高い枕なら.私は枕が優れていないしないことを考えるのに十分賢いですか？ 頸椎の生理的湾曲は.うつ病の外観を生成し.後頭部と肩の背中の頂点の2つの高い点間のラインの頭は.水平線にされていないので.これはまた.間違った考えと練習です枕なしで横になると.頸椎の生理的湾曲をまっすぐにする傾向を悪化させますので。
頚椎症の再発を防ぐにはどうしたらよいのでしょうか？
頚椎症は再発しやすい病気ですが.その再発を抑制するためには.まず患者さんごとに異なる原因を突き止め.その原因を効果的に管理することが重要です。 次に.なぜ頚椎症になったのかを分析し.普段の仕事や生活習慣を改める必要があります。 3つ目は.頚椎の可動性訓練を行うことですが.これは円運動ではなく.軸方向に行うことが望ましいとされています。 首の周りの筋肉がしっかりしていれば.頸椎はしっかりと保護され.頸椎の安定性が高まり.神経や動脈.交感神経が刺激されて圧迫される可能性はかなり低くなります。
7.引張・圧縮療法は牽引療法ですか？
いいえ.牽引による手技療法です。 通常の牽引療法との違いは.1.椎間を広げやすい：頚椎症の治療の場合.牽引の目的は椎間を広げることで.椎間板ヘルニアの位置を変え.神経根への圧迫を解除・軽減することができます。 通常の牽引では.牽引の過程が遅く.牽引の過程で痛みによる頸部筋肉の保護痙攣が発生し.効果的に椎間を広げることが難しいのに対し.圧迫療法では.あらかじめ牽引距離を設定し.瞬間的に牽引するため.保護筋肉の痙攣の発生を抑制し.椎間を最大限に広げることができます。 頚椎症の治療は.通常.週に1～2回.1回5分程度行い.繰り返し引っ張ることなく症状を緩和させます。 は.靭帯の弾力性を低下させる可能性があります。