主に首や肩.腕の痛み.首のコリ.運動制限など。 首や肩の痛みは頭部や後頭部.上肢に放散し.中にはめまいや吐き気・嘔吐.立ちくらみ.突然の倒れこみなどを伴うこともあります。 中には顔の片側が熱を持ち.時に異常な発汗をする人もいます。 物を握る手の力が弱く.物を地面につかんだりする。 下肢の脱力感.不安定な歩行.第2足のしびれ.歩行時の綿を踏んだような感じなどがある患者さんもいます。 頚椎症が交感神経に関与すると.めまい.頭痛.目のかすみ.目の不快感.耳鳴り.平衡感覚の喪失.頻脈.パニック.胸の圧迫感などの症状が現れることがあります。 排便・排尿のコントロールができなくなったり.性機能障害.あるいは四肢麻痺を起こす人も少なからずいます。 また.飲み込みにくい.言葉が発音しにくいなどの症状もあります。 これらの症状は.発症の程度と期間に関係します。 身体検査では.傍脊椎や棘突起の圧迫痛.頚椎の可動域制限.椎間孔圧痛やしびれ.椎間孔分離テストで上肢の痛みやしびれが軽減.神経根牽引テスト（腕神経叢牽引テスト）で四肢のしびれや放射痛.筋力低下や筋緊張上昇.ホフマンなどの病理所見が陽性になります。 頚椎症の分類 1.神経原性型は頚椎症発症の50～70％を占め.椎間孔の狭窄により頚部脊髄神経を圧迫し.主に4～7番の頚椎に発症する。 初期症状は.首の痛みやこわばり.上肢の放散痛やしびれで.圧迫された神経根のコースや神経支配領域に沿って放散し.時に症状の出現・緩和と患者の首の位置や姿勢との間に明確な関係が見られることがあります。 2.脊髄型 脊髄の圧迫.炎症.水腫などを引き起こす。 主な症状は.下肢のしびれや重苦しさ.歩行困難.両足の綿を踏むような感じ.上肢のしびれや痛み.両手の脱力感や柔軟性のなさ.細かい動作がしにくい.物を落としやすい.体幹部の異常感.胸や腹部.両下肢にベルト状の拘束感を感じることが多い.などです。 3.交感神経型 神経根.関節包.側副靭帯にある交感神経終末が刺激される。 主な症状：めまい.頭痛.睡眠不足.記憶力低下.集中力低下.目の腫れ.目のかすみ.耳鳴り.耳閉感.難聴.鼻づまり.「アレルギー性鼻炎」.喉の異物感.ドライマウス.声帯疲労など.吐き気や嘔吐.腹部膨満.下痢.消化不良.腹鳴など.動悸.胸のつかえ.心拍変動など。 動悸.胸の圧迫感.心拍数の変化.不整脈.血圧の変化など.心拍数の変化.発汗過多.発汗なし.顔や特定の手足に悪寒や発熱があるなどです。 4.椎骨動脈型 骨棘.血管の変形や病変により血液供給が不十分な場合。 主な症状：めまい.眼振を伴う複視。 時に.吐き気.嘔吐.耳鳴り.難聴を伴う。 これらの症状は.首の位置の変化.突然の下肢の脱力と突然の虚脱.しかし意識は.主に頭や首がある位置にあるときに起こります。 時には.手足のしびれや異常な感覚を感じることもあります。 5.複合型 上記のタイプが2つ以上同時に存在するもの。 特殊検査：CTで脊柱管狭窄症の程度を明らかにし.MRIで脊髄の圧迫状態を把握し.治療方針決定の指針とすることができます。 診断 頚椎症の診断は.主に臨床症状と画像診断によりますが.条件が許す限り.Quigginテスト.脊髄造影.椎骨動脈造影などの補助的な方法を借りることで.病変の性質と位置を判断し.鑑別診断することができます。 鑑別診断 腕神経叢神経痛として現れる神経因性頚椎症は.筋萎縮性側索硬化症.僧帽筋前部症候群や「胸郭出口症候群」.鎖骨上腫瘤やPancoast腫瘍.肩痛や肩の障害.神経根炎.狭心症.リウマチ等と鑑別が必要である。 脊髄頚部脊椎症は.脊髄腫瘍.癒着性脊髄くも膜炎.脊髄空洞症.後縦靭帯骨化症などと鑑別する必要があります。 頚椎症の様々なタイプの中で.椎骨動脈型はかなり多く.その発生率は根元型に次いで2番目です。 椎骨動脈の第1節.第2節.第3節は.片側または両側にねじれ.圧迫され.頸部交感神経の影響を受け.痙攣を起こし.椎骨動脈への血液供給が不十分となる程度の差が生じます。