唐の名医.孫思邈（そんしばく）は『帝王学』において.「聖人は病む前に病人を治療せず.混沌（こんとん）とする前に混沌を治療しない」と述べています。 この諺は.”優れた職人は未病を治療し.中級の職人は望む病を治療し.劣った職人は現病を治療する “ということに基づいているのです。 この言葉の意味は.高度な技術を持つ医師は.まだ発症していない早い段階で病気の症状を発見し.予防のために介入することができる。中堅の医師は.ある程度発症した段階で治療を行い.時間内に病気をコントロールできる。低位の医師は.一連の兆候や不快感が現れて初めて病気の症状を発見し.鍼灸と薬の両方を適用して病気を救済する場合が多いということである。 治療を行う。 実際.頚椎症が手術が必要な状態にまでなっている場合は.すでに病気の末期で.頚椎に深刻な変性疾患が起こり.頚椎の形態的・構造的変化が起こり.それが脊髄や神経.血管.交感神経節を圧迫・刺激して複雑かつ広範囲の症状を引き起こしているのだそうです。 その結果.症状が複雑化し.広範囲に及ぶことになるのです。 構造的な変化は.臓器組織の機能的な障害とは異なり.問題解決のために外部から強い介入.すなわち外科的な治療を必要とする場合がほとんどである。 例えば頚椎症では.重要な組織をすべて避けて前頚椎から椎骨を露出させ.椎間板腔を通して.あるいは椎体を切除して脊髄の前の圧迫物を取り除き.骨移植やチタンプレート固定を行い.脊椎の安定性を再構築して脊椎連続性を回復させる必要があります。 その際.術者がどんなに腕が良くても.「すでにある病気を治す」というどうしようもない改善治療をしていることになります。 あえて「トップ・ワーカー」とは言いませんが.今日は「トップ・ワーカー」としての仕事をします。 頚椎症の治療を.頚椎症の予防に進めていこうと思います。 むち打ち症を完全に予防することは不可能です。 その理由はいろいろありますが.2つ強調しておきたいのは.1.むち打ち症は.実は背骨の老化現象の一部である.ということです。 正常な脊椎の変性の場合でも.その発症のタイミングは驚くべきもので.人間の脊椎は早ければ4歳頃から変性のプロセスを開始するのです。 脊椎の変性は.脊椎の椎体の間にある椎間板から始まり.椎間板は内側の髄核と外側の線維輪で構成されている。 髄核の必須成分はプロテオグリカンで.90%まで水を含み.粘弾性と初期形状回復に優れている。 成長・老化に伴い.髄核の水分量は徐々に減少し.70％.重症の椎間板ではさらに少なくなります。 そして.空気圧が不足したタイヤが正常な支持力を失ったように.椎間板は高さを失い.髄核は徐々に弾性を失い.椎間体は不安定になり始めるのです。 このとき.背骨の横にある筋肉は.背骨の安定性を取り戻すために.そのトーンを上げて補うことができます。 体の老化が進み.背骨の安定性を筋肉で補うことができなくなると.背骨にかかる異常なストレスが靭帯や鈎状の椎骨関節.すでに変性した椎間板に影響を与え.靭帯の肥大.関節骨の形態変化.椎間板の膨張・突出が起こります。 その他.頸椎の変性に影響を与える要因として.頭を低くする職業や頸椎の外傷などがあります。 防ぐことは不可能といえるでしょう 2.現代社会は.コンピュータ.携帯電話.電子機器の他の種類の普及のために.特に子供たちも徐々にこの長期的な不動の低頭に始まった.この影響は.初期の詳細である。 ヘッドを下げると.椎骨と椎骨の間にある椎間板組織に通常の数倍から十数倍の圧力がかかり.椎間板の変性が加速されるに違いない。 頭を下げると.慢性的に伸ばされて高い緊張状態にある背骨の後ろの筋肉に負担がかかりやすく.背骨の安定性を回復させるための補整機能が失われるのです。 そう言われても.頚椎症の予防に自信を失ってはいけません。 患者さんの先天的な体質などの遺伝的な原因は変えられませんが.首の筋肉は変えることができるのです 頚椎症の病態を追うことで.一定の予防目標に向けた対策が可能となります。 私の長年の脊椎手術の仕事の中で.いくつかのポイントをまとめてみました。 1.頭をあまり下げない。 言うのは簡単ですが.毎日コンピュータと向き合っているIT関係者.長時間デスクワークをしている編集者や経理担当者.電子製品を持っている頭の低い人ほど.頭を低くしておくことが難しいのです。 下を向く時間の総量を減らせないのであれば.断続的に回すと良いというアドバイスです。 つまり.頭を下げている時間が終わったら.頭を上げて頸椎をきちんと動かして.すでに緊張している筋肉をほぐすのです。 頭を下げて30分ほどリラックスするのは難しくないかと思います。 2.首を温める 冬場はマフラーを巻いて.襟の高い服を着れば防寒対策になるので.一般的には難しいことではありません。 冷房や涼しい服装があまり重要でない夏には.薄手のサロンを選ぶと首の保温をきちんと行うことができます。 寒さで筋肉への血液供給が少なくなり.初期の筋肉疲労を起こしやすくなるからです。 すでに首が冷えている場合は.温熱理学療法などの方法で一刻も早く筋肉への血液供給を回復させる必要があります。 ドライヤーで首を温めるといいってネットで言ってなかったっけ？ これも他の対策がない場合の選択肢です。3.頚椎を適切に動かす。 ここで.私はシステムの頸椎の演習を考えるので.私は.頸椎の演習を言わなかった.あまりにも複雑ではない操作性.コンプライアンスは良いではありませんが.効果的ではないと述べた。 頭を上げた状態から頭を下げた状態は「縦」を書くようなもの.左を見た状態から右を見た状態は「横」を書くようなもの.横と縦のクロスは「十」を書くようなもの.というシンプルな方法をおすすめしています。 “運動の要点は.振幅が大きくても良いが.速度は遅くなければならないことです.あなたが呼吸効果を一致させることができれば.より良いです。 最も重要なのは.頸椎の筋肉の強さであり.特定のメソッドは次のとおりです。座っているか立っている位置.手の位置の背面にある頭の上に交差して.ときに頭が前に低くする傾向があるように力.手に対して後方頭で.首の筋肉の背面に対して手.行使する対決.個人の容量の特定の数.首に少し疲れを感じることができます。 また.頚椎症の予防は.頚椎症になる前に対策をして初めて予防と言えるので.ぜひ今から対策を始めてください。何しろ頚椎は一本しかないので.とても大切なのです。 また.すでにむち打ちの症状がある方は.むち打ちの進行を遅らせるために.私のアドバイスを適宜参考にしてください。 みんなで自分の「働き手」になろう