“なぜ私が？” これは.自分が悪性腫瘍であることを知ったとき.ほとんどの患者さんがつくため息です。 もちろん.素直になれる患者さんもたくさんいらっしゃいます。 そんな多くの患者さんの中でも.腫瘍に関する典型的でよくある疑問を持っていることが多いようです。 ここでは.孫文大学孫文記念病院肝胆膵外科の院長である陳亜錦（彼の手で治療された患者の60％以上が悪性腫瘍である）が.それらに詳しく答えてくれるだろう。 質問1：なぜ腫瘍ができたのでしょうか？ 何か悪いものを食べたのでしょうか？ 腫瘍が発生する原因は非常に複雑で.発生のメカニズムもまだ完全には解明されていません。 しかし.身体自身の特性と有害な環境からの攻撃が組み合わさった結果であることは確かです。 チェン・ヤジンは.「私たちは自分の体の遺伝的資質を選ぶことはできないし.食べ物を食べずに真空状態で生活することもできないし.特定されている発がん物質以外にも未解明なものがたくさんあるはずです。 したがって.誰もが腫瘍を発症する危険性があり.古人が言うように.穀物を食べれば百病息災となる。 腫瘍の患者さんの中には.いかに健康的に生活し.食事に気をつけていても.なぜ腫瘍ができるのか.と憤慨する人もいます。 質問2：がんにかかると死に至るのか？ 悪性腫瘍は.1）甲状腺がん.乳がん.ある種の小児白血病など治りやすい腫瘍.2）早期腫瘍.3）中・後期腫瘍の3つに分類することができます。 甲状腺がんや乳がんは.表面にあるため発見しやすく.発見が遅れれば完治するものも少なくありません。 そのため.慌てる必要はなく.積極的に治療を行えば.より良い結果を得ることができます。 早期胃がんや早期大腸がん.さらには「がんの王様」と呼ばれる肝臓がんや膵臓がんなどの早期がんは.早期発見さえできればかなりの割合（50％以上）が治ります。 中・末期の腫瘍であっても.絶望する必要はありません。 このような患者さんでは根治の可能性は低いものの.腫瘍の成長を遅らせ.生活の質を向上させる方法がたくさん出てきているのです。 現在.世界保健機関（WHO）は.悪性腫瘍を糖尿病や高血圧と同じように.完全に治すことはできないが.慢性疾患として扱い.腫瘍とともに生きることへの恐怖をなくすことができると定義しています。 技術の発展により.今後も新しい治療法が登場し.そのような患者さんに希望を与え続けていくことでしょう。 質問3：あと何日残っているか教えてもらえますか？ “私の余命はあと何日ですか？” , “手術でどのくらい延命できますか？” この2つは.医師から最もよく聞かれる質問であり.また最も答えにくい質問でもあります。 簡単に判断できるもの（例えば.非常に進行した腫瘍の場合は3～6ヶ月）もあれば.具体的な分析.特に治療への反応に基づく動的な評価が必要なものもあります。 医師は占い師ではないので.たとえ時間を教えてもらっても.それは集団の平均に基づくもので.個人差があります。 大切なことは.現段階でどんな治療が適しているのか.現実を直視し.一歩.一歩を踏み出し.自分の中で期限を決めないで見ることです。 質問4：民間療法がとても効果的だと聞いたので.試してみたいのですが。 科学的知見が普及しないため.悪性腫瘍は手術できない.手術しても転移・増殖すると考える患者さんがまだ相当数いらっしゃいます。 彼らは様々な先祖伝来のレシピや.いわゆる「ハイテク治療法」を求めるようになる。 実際.腫瘍の治療は多方面にわたる総合的な治療であり.特に肝臓がん.膵臓がん.胃がん.大腸がんなど.主に手術で治療する固形腫瘍は.手術が総合治療の中で非常に重要な位置を占めています。 肝臓がんなどの臨床治療を受けた患者の大半は手術を受けています。 手術を受けられるということは.治る可能性があるということなので.医師が非常に専門的に手術を勧めたときは.恐れずに断ってください.治る可能性や病気の経過を遅らせることができるかもしれませんよ。 陳雅信は.このような手術を拒否したために病気の進行が遅れた例は数え切れないほどあり.時には医師が呆れたようにため息をつくしかないこともあると話しています ある40歳女性の肝腫瘍患者は.半年前に肝臓に5cm弱の腫瘍ができたばかりで.主治医は手術を強く勧め.先進的な腹腔鏡技術で肝腫瘍を切除すれば外傷も少なく.回復も早いことを伝え.手術に対する恐怖心を和らげましたが.本人と家族はとにかく漢方と薬を選び.9ヶ月後に肝痛.腹水.黄疸が生じ.再び私のもとに来たのは.その時に 帰ってきても.何もできない。 患者さんの中には.どの診療科を受診すればいいのかわからないという方も少なくありません。 例えば.肝臓がんの患者さんの場合.肝胆膵外科.インターベンション.腫瘍内科.消化器内科.画像診断などがありますが.その診療科が患者さんに最も適しているとは言えないこともあります。 したがって.悪性腫瘍と診断されたら.集学的モデルに従ってスクリーニングを行い.まずは肝胆膵外科で外科的切除.移植.局所切除が可能かどうかを確認し.手術に適さない方はインターベンション治療.薬物療法.生物免疫学的治療を検討すべきです。 質問5：なぜもっと早く病状を知らされなかったのでしょうか？ 多くのご家族は.患者さんが病状に対応できないのではないかと心配し.病状を隠したり.あるいは「偽の病歴」を作って患者さんに読んでもらおうと考えたりすることがあります。 そのため.医師は通常.患者さんが過度に緊張して術前の状態に影響しないよう.手術前に「手術が必要な腫瘍がある」と曖昧に伝え.手術から回復した後の治療で少しずつ真実を伝え.患者さんが治療に協力しやすくなるよう配慮します。 このように.知る権利.治療法を選択する権利というものがありますが.残念ながら.ある動機に基づいて病状を隠し.患者自身の意見を尊重せず.下敷きになって間違った判断をし.患者の生命を奪ってしまう家族にごく少数遭遇しています。