足首の骨折の多くは.外反母趾やプロネーション.外旋などの間接的な暴力によって引き起こされます。 暴力の大きさや方向.受傷時の足の位置によって.骨折の種類や程度が異なります。 足首は体重を支える関節であり.骨折はすべて関節内骨折です。 アライメントが悪いと外傷性足関節炎を発症し.受傷した足首の硬直や痛み.歩行困難が生じます。
I. 病因
足首の骨折の多くは.間接的な暴力によって引き起こされます。 足首骨折の分類は様々ですが.もともとの骨折分類は骨折の形状によって安定骨折と不安定骨折.骨折の範囲によって片足首骨折.両足首骨折.三足首骨折など比較的単純なものでした。
臨床症状
1.症状 足首の激しい痛みと変形に続き.腫れと皮下打撲が起こる。 歩けなくなり.重症の場合は足の循環障害になります。
2.身体的徴候 通常の身体検査は痛みを悪化させるので.医師は検査中に優しく対応する必要があります。 診断は.傷が触れて痛みを感じるようになってから.さらに補助的な検査で確認することができます。
分類
骨折の原因は.内反.外反.外旋.垂直圧迫に分類され.Lauge-Hansen分類 Lauge-Hansenは剖検や臨床を通じて足首骨折を5つに分類している。 この分類は.受傷時の足の姿勢.外力の方向.靭帯損傷と骨折の関連を反映し.さらに骨折の重症度を明確にするもので.操作やリハビリテーションの指針として有用ですが.複雑なものです。
審査
補助的な試験
一般に.正しい診断と分類のためには.足関節の正面と側面のX線検査で十分です。 オルソパントモグラフを撮影する際には.足関節を通る軸がX線と平行になるように下肢を20°回転させる。 この足首のオルソパントモグラフでは.正常な足首の関節を見ることができます。
(1) 足首の隙間が平行で等間隔であること。
(2) 足首の「シェントン」ラインが滑らかで.段差がないこと。 シェントン」ラインとは.下脛骨の関節面.下脛骨靱帯の関節間隙を通る緻密な軟骨下骨の輪郭.腓骨内側の小さな骨隆起を指し.連続した弧を形成しています。 脛骨上部の小隆起は.下脛骨関節面の軟骨下骨の高さの真向かいにある。
(3) 距骨外側関節面の遠位端と腓骨遠位端（腓骨筋腱があるところ）も連続した円弧を形成している
足首の骨折では.下腿の20°内旋したオルソパントモグラムを示す。
(i)足首の表面が平行でなく.不等間隔である。
(2) 上記「シェントン」線に段差があり.収束していない。
(3) 距骨外側関節面の遠位端が腓骨窩と連続した弧を描いていない。
2.コンピュータ断層撮影（CT） CTは.プレーンX線では発見しにくい足首の冠状・矢状骨折線と特定の微小骨折を識別することができます。 必要に応じてオプションとして検討することができます。
必要に応じて.麻酔後にストレス下のX線写真を撮影する。 必要に応じて.外反母趾.背屈.足底屈のストレス下の足首の直交する側面のX線写真を撮影する。
V. 治療