李さん（58歳）は.3年前の健康診断で超音波検査により胆嚢結石が発見されたが.その時は明らかな自覚症状はなかった。3ヶ月前.「急性膵炎.総胆管結石.胆嚢結石」の診断で当院消化器科に入院した。腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けるためランペクトミー科に転科し.術後3日目に退院した。この時点で膵炎.総胆管結石.胆嚢結石は完治していた。退院した李さんは.”1つの病気を3つの病気にし.1ヶ月以上入院し.5万元近く使ったのに.全て胆嚢結石のせいだ “と嘆いていた。 では.胆嚢結石で考えられる災難は何だろうか？ 胆道疝痛：結石が胆嚢の首や胆嚢管に詰まると.胆嚢内の胆汁が流れ出なくなり.胆嚢内の圧力が上昇して胆嚢が膨張し.胆嚢が強く収縮して胆汁を排出させるようにする。短時間に急激な胆嚢の膨張と収縮が起こるため.激しい疝痛を生じます。 胆嚢の炎症 胆嚢結石のある患者さんは胆嚢に慢性的な炎症があり.胆嚢内の圧力が上がり二次的な細菌感染が起こると急性胆嚢炎を起こし.胆嚢内に膿がたまります。血液供給が阻害されると.嚢胞壁の壊死や穿孔.胆道周囲膿瘍.びまん性腹膜炎.胆嚢・腸胃瘻などの重傷が発生する。 胆管結石：小結石や胆汁スラッジが嚢胞管を経由して総胆管に排出され.二次胆管結石を起こし.さらに総胆管閉塞（黄疸を生じる）.総胆管下端の炎症性狭窄.化膿性胆管炎を引き起こすことがある。 膵炎。胆嚢結石によるオディ括約筋の痙攣や.二次性総胆管結石による総胆管および膵管の閉塞により急性膵炎を発症することがあります。中国における急性膵炎の多くは.胆嚢結石と関連しています。 肝臓の障害 胆嚢結石が胆嚢炎を伴う場合.炎症が直接肝組織に侵入し.胆嚢内の細菌が胆嚢床の小静脈やリンパ系を介して肝臓に広がり.胆嚢内の大きな石が胆嚢頚部に埋没したり.胆嚢管口に埋め込まれ.肝外の胆管を遮断・圧迫し.胆管閉塞による肝臓障害を引き起こします。胆石症は.細菌性肝膿瘍の原因として最も多い病気です。 胆嚢がん 胆嚢癌患者の約37%から75%に胆嚢結石を伴い.胆嚢結石の0.3%から1.5%に胆嚢癌を合併するというデータもあり.胆嚢癌が胆石と直接関係していることが証明されています。胆嚢癌の発生機序としては.胆石による長期間の機械的刺激や胆嚢の炎症の再発が関係している可能性がある。