産後出血とは.分娩後500ml以上の出血.または帝王切開後.分娩後24時間以内に1,000ml以上の出血と定義され.出産に伴う生命を脅かす重篤な合併症であり.主な原因は子宮収縮不全.胎盤因子.軟産道裂傷.凝固機能不全で.子宮収縮不全が最も多い。 これらの原因は多くの場合独立しているわけではなく.共存していたり.互いに影響し合っていたり.あるいは相互に原因となっていたりする。 分娩後出血の症状は.出血の原因.出血量.出血速度に密接に関係しています。 主な症状は.胎児と胎盤の娩出後の膣からの出血で.出血量が多すぎると.めまい.脱力感.顔面蒼白.精神的過敏.四肢の冷感などのショック症状や貧血症状が現れます。 診断は.分娩後24時間以内の出血量に基づいて行うことができます。 診断の鍵は.出血量の正確な測定と推定.および出血原因の正確な予備的判断にあり.これが正しい初期管理と治療の指針となります。 分娩後出血の患者には.主に子宮収縮を促進する薬剤と止血剤を使用し.感染を避けるように注意する。 プロラクチンは分娩後出血の予防と治療の第一選択薬であり.主に注射で投与される。 さらに.プロスタグランジン製剤を適用することもでき.一般的に使用される薬剤にはミソプロストールやカルボプロスト・アミノグルテチミドなどがある。 子宮張薬のような従来の薬物療法で止血できない場合は.止血薬のトラネキサム酸が使用されることがあり.感染を予防するために十分な抗生物質が投与されるのが普通である。 薬物療法が無効で止血が困難な場合には.子宮タンポナーデ.子宮圧迫縫合.骨盤血管結紮などの外科的治療を行う。 さらに.母親は風邪やインフルエンザを避けるために環境の換気に注意し.産褥期の個人衛生に注意し.細菌感染を避けるために適時に会陰部を洗浄し.生理用ナプキンや生理用品を交換し.悪臭の状況を定期的に観察することに注意し.産後後期の出血を予防し.出血の再発には適時に医療を受ける必要があります。