産後出血は.中国における妊産婦の死亡原因の第一位であり.全出生数の2-3%を占めています。 産後出血は陣痛時の重大な合併症であり.過去には保存的治療が有効でない場合.子宮摘出の代償として患者の命を救う必要があり.身体的・精神的な変化が相次ぎ.患者のQOLに影響を及ぼしました。 致命的なケースでは.子宮摘出手術もできなかった。 また.命が助かっても.ショック状態が長引いたために.シルハン症候群という重篤な合併症が残るケースもある。 インターベンション治療の登場は.この状況を一変させ.深刻な合併症を起こすことなく.この危機的状況を簡単かつ安全に解決することを可能にしました。 したがって.臨床医が推進し.適用する価値のある治療法である。 産後出血に対するインターベンション治療の結果は「劇的」と評され.シンプルで安全.かつ迅速かつ完全に出血を止めることができるため.インターベンション治療が可能な病院では.この治療法が選ばれています。 原因:産後出血の主な原因は.子宮収縮力の弱さ.胎盤因子.産道軟部裂傷.凝固障害などです。 産後出血の原因として最も多いのは微弱陣痛で.産後出血全体の70~80%を占めています。 治療の原則:迅速な止血.血液量の補充によるショック状態の改善.感染予防。 1.保存的治療:子宮収縮をかけ.子宮をマッサージし.子宮口を詰める.軟産道が裂けた場合は速やかに裂傷を修復する.状況に応じて胎盤を剥離・除去する(胎盤着床の治療は下記参照).凝固機能不全の原因を除去した上で凝固機構改善薬を使用する。 2.外科的治療:保存的治療に反応しない難治性の産後出血に対して.内腸骨動脈結紮術や必要に応じて子宮摘出術を行うことがあります。 3.介入治療:保存的治療が有効でない難治性産後出血に対して.状況に応じて内腸骨動脈塞栓術や子宮動脈塞栓術を行うことがあります。 上記3つの方法と比較して,インターベンション治療は,適応が広い,外傷が少ない,迅速かつ完全に止血できる,合併症が少ない,子宮を温存できるなどの利点があり,保存療法が無効な産後出血に対して好ましい方法であると考えられる。 適応:産後出血に対するインターベンション治療の適応は非常に幅広く.様々な原因によって引き起こされる産後出血に適用することが可能である。 1.保存的治療が奏功しない難治性産後出血の各種。 2.1000mlまでの産後出血で.積極的な保存療法を行ってもなお出血傾向がある場合。 禁忌:1.他臓器からの出血を伴うDICの患者。 2.バイタルサインが極めて不安定で.動かしてはいけない患者。