女性の骨盤底機能障害への対応について

  女性の骨盤底機能障害は.中高年女性に多い疾患で.有病率は約40%.主に骨盤臓器脱(POP)やストレス性尿失禁(SUI)が含まれます。 これらの疾患の研究は.婦人科泌尿器科と女性骨盤底再建外科という新しい学問分野を発展させることにつながった。 海外ではPOPやSUIの研究が進み.新しい理論.新しい概念.新しい手術が提案され.国際的にも国際排尿機能学会(ICS)や国際泌尿器科学会(IUGS)が設立されています。 2005年.中国医学会産科婦人科分会は「全国女性骨盤底グループ」を設立し.新しい理論や概念.新しい診断・治療法の普及のために定期的に学術会議を開催し.産科婦人科分野のホットイシューとして広く注目されています。 1852年にマリオン教授が婦人科と泌尿器科の関係を確立して以来.婦人科泌尿器科.すなわち骨盤底機能障害疾患は100年以上にわたって研究され.骨盤底疾患は女性に多く.女性のQOLや心身の健康を直接損なうことが判明しています。 臨床医がこの疾患の危険性を理解するのは.疫学調査からである。 米国における女性の失禁の有病率は2%から46%で.2002年の米国における失禁のコストは163億ドルで.血液透析と冠動脈バイパス移植のコストよりはるかに高い。 治療費に加え.吸収体(パッド)代がかさみ.約3分の1の患者さんが受診されていないのが現状です。 米国では.20万人近くの骨盤臓器脱の患者さんが外科的治療を受けています。 女性の尿失禁の有病率は.中国の北京と広州で18.1%~57.5%.閉経後の女性では最大50%と報告されています。 女性の尿失禁の実際の有病率は.調査地域や調査方法などの要因により.臨床統計値よりも高くなる可能性があります。 経済先進国の調査データによると.尿失禁は高血圧.うつ病.糖尿病よりも多く.医療費は冠状動脈性心臓病.骨粗しょう症.乳がんよりもはるかに高く.女性の健康を脅かす5大慢性疾患の一つとなっています。  しかし.現状では.中国における尿失禁女性のうち.医療機関への受診の必要性を認識している人は全体の1/3以下であり.知識不足や社会的認知度の低さから.受診率は低いのが現状です。 患者さんは病気に対する知識が乏しく.高齢になると避けられない症状だと思っているのか.恥ずかしがり屋なのか.積極的に医療機関を受診することはないのです。 あるデータによると.北京の4つの三次病院の婦人科スタッフは尿失禁に関する知識が不足しており.北京の成人女性の尿失禁の有病率は現在30%を超えていると考えている医師は6.6%.看護師は7.4%.骨盤内臓脱の女性に多い病気について尋ねたところ.「ストレス性の尿失禁を伴うことがある」と書いた医師は45.9%.看護師は27.8%に過ぎなかった。50.8%の医師が.現在.大多数の臨床婦人科医が尿失禁に十分な注意を払っていないと感じている。 そのため.患者さんへのさらなる啓蒙と病気に対する意識を高めるために.医師の意識改革が重要です。 婦人科医は.特に骨盤臓器脱が発見された場合.尿失禁のスクリーニングを積極的に行い.日常的に尿失禁とそのQOLへの影響について尋ねることが推奨されます。