産後出血とは.分娩後24時間以内に500ml以上の出血.または帝王切開後1000ml以上の出血と定義され.主に子宮収縮力の低下.胎盤因子.軟産道裂傷.凝固障害などにより.生命に関わる重大な陣痛合併症であり.その中でも子宮収縮力の低下が最も多いものとされています。 これらの原因は独立して存在しないことが多く.共存.相互作用.因果関係がある場合があります。 産後出血の症状は.出血の原因.出血量.出血速度に密接に関係しています。 主な症状は.胎児と胎盤の娩出後の膣内出血で.過剰な出血により.めまいや脱力感.顔面蒼白.イライラ.四肢の冷えなどショックや貧血を起こすことがある。 診断は出産後24時間以内の出血量に基づいて行われます。 診断のポイントは.出血量を正しく測定・推定することと.出血の原因を正確に初期診断し.正しい初期管理・治療の指針とすることです。 産後出血の患者さんには.主に子宮収縮を促進する薬や止血剤を使用し.感染症にならないように注意しながら治療します。 子宮収縮剤は.産後出血の予防・治療の第一選択薬であり.主に注射で投与される。 また.プロスタグランジン製剤も適用されます。 よく使われるのは.ミソプロストールやカルボプロスト・アミノトリオールなどです。 収縮剤などの従来の薬物療法で止血できない場合は.止血剤のトラネキサム酸を使用することもあります。 感染を防ぐために.通常は十分な抗生物質が投与されます。 薬物療法が無効な場合.止血が困難な症例では.空洞タンポナーデ.子宮圧迫縫合.骨盤内血管結紮などの外科的治療を行う必要がある。 さらに.母親は風邪やインフルエンザにかからないように環境の換気に注意し.産褥期の個人衛生に気を配り.細菌感染を避けるために会陰を適時に洗い.生理用品や生理用ナプキンなどの身の回り品を定期的に交換し.悪露の定期観察に注意を払い.産後の遅い出血を防止し.血液が再出現したら医療機関に受診します。