経腟分娩後24時間以内に500ml以上.帝王切開の場合は1,000ml以上の腟内出血を早期産後出血といい.現在中国の妊産婦死亡原因の第1位となっている。 また.分娩後24時間以降に起こる子宮からの大量出血は.分娩後期出血と呼ばれる。 分娩後早期出血の主な原因は.子宮収縮力低下.胎盤因子.軟産道損傷.凝固障害の4つである。 子宮収縮力の弱さは.陣痛中の過度の疲労.十分な食事や安静をとらなかったために陣痛が長引き.子宮収縮力が弱くなること.また.胎児の過大.羊水過多.双胎妊娠.子宮筋腫.子宮発育奇形などが原因で子宮収縮力が弱くなること.陣痛中に鎮静剤や鎮痛剤を過剰に使用したために子宮収縮力が弱くなることなどが考えられます。 胎盤因子は.分娩後に胎盤が貯留し.15分以内の早期娩出がなされなかったり.胎盤の癒着や着床があり.胎盤が残存することにより.産褥期に出血することが主な原因である。 分娩時に胎児が大きすぎる場合.分娩が早すぎる場合.急速分娩の場合.手術介助分娩で会陰裂傷や子宮頸管裂傷がある場合などに分娩後出血が起こります。 妊娠中の血小板減少.肝機能異常や肝疾患の併発.前置胎盤.羊水塞栓症.重症子癇前症.死産などの妊娠合併症があると.凝固障害による分娩後出血のリスクが高まります。 分娩後出血の主な原因は.残留胎盤膜.子宮卵膜付着創の回復不良.子宮の感染症.帝王切開後の子宮切開創の治癒不良などである。 分娩後出血は.流産や掻把を減らすこと.妊娠中の体重増加をコントロールすること.胎児の大きさをコントロールすること.妊娠中の合併症を積極的に治療すること.貧血を予防すること.そして分娩後出血の危険因子が高い女性の分娩計画をしっかり立て.分娩後出血の重症化を積極的に予防・治療することで.可能な限り母児の安全を確保することで予防することができる。