自然気胸は.気胸発症前の複合肺疾患の有無により.一次気胸と二次気胸に分けられる。 外傷性気胸とは.胸部への外傷や医療診断・治療操作の際に生じる気胸のことです。 人工気胸とは.胸腔内疾患の診断や治療のために.胸腔内にガスを人工的に注入することです。 気胸と外気との関係により.さらに①閉鎖性気胸：肺の萎縮や血漿滲出により胸膜裂孔が小さく閉じており.胸腔内に空気が漏れなくなり.胸腔内圧は大気圧に近いかそれを超え.ポンピング後胸腔内圧が低下する.②開放性気胸：胸膜裂孔は常に開いていて呼吸により胸腔内に自由にガスが流入.胸腔内圧は大気圧以上に上下し.ポンピング後も圧力は変動しない.③気胸は.胸腔内に空気が漏れ.胸腔内に空気が漏れ.胸腔内が大気圧に近いと同時にそれを超える.に分類することができる。 緊張性気胸：胸膜裂孔は一方通行の弁またはピストンであり.吸気時に裂孔が開いて空気が胸腔に入り.呼気時に裂孔が閉じてガスを排出できなくなり.胸腔内にどんどん空気が溜まっていき.胸腔内圧が急激に上昇して陽圧になり.ポンプで陰圧にすると間もなく陽圧となります。 このタイプの気胸は.最も大きな病態生理学的変化を引き起こし.圧を下げる処置が間に合わなければ突然死に至ることもあります。 また.生理性気胸.妊娠合併気胸.高齢者自然気胸など.特殊な気胸もあります。 通常.胸腔内にはガスが存在しない。毛細血管内の各種ガスの分圧の合計は706mmHgに過ぎず.大気圧より54mmHg低いからだ。呼吸サイクル中の胸腔内の負圧は.胸郭の外向き膨張と肺の内向き弾性収縮によって引き起こされる。 胸腔内にガスが存在するのは.（i）肺胞と胸腔の間に隙間ができ.圧力差がなくなるか隙間が閉じるまで肺胞から胸腔内にガスが入る場合.（ii）胸壁の外傷により胸腔に交通が生じた場合.（iii）胸腔内にガスを発生する微生物がいる場合.の三つの場合のみである。 最初の2つの状態は.主に臨床的に見られるものです。 自然気胸は内科で最も多い救急疾患の一つです。 原発性気胸は.明確な肺の基礎疾患のない健常者にも起こるが.胸膜下気胸の破裂が気胸の主要な機序となることがあり.喫煙は健常者における気胸の原因の一つである。 二次性気胸は.肺に基礎疾患のある患者さんで発生します。