多くの悪性腫瘍疾患の直接的な原因は非常に強い痛みであり.多くの患者は関連する状態に適応できず.その結果.身体の様々なシステムに何らかの悪影響をもたらし.極端な形で現れることさえある。 がん性内臓痛の発生を効果的に判断するためには.関連の症状発現を知ることが必要である。 1.全身の痛み 進行したがんの内臓の痛みは.体性.心理的.社会的.精神的な要因を含む多くの要因の結果であることを強調している。 2.圧倒的な痛み 痛みが数週間から数ヶ月続いた後.特に不眠を伴う場合.多くのがん患者は精神全体を包み込むような痛みに襲われ.痛みの場所や性質を正確に描写することが困難になります。 3.強い植物的異常を伴う場合 多くの患者さんでは.持続する痛みに対する反応は植物的で.精神的・身体的に引きこもり.抑うつ状態にあるように見えます。 患者さんによっては.不安が優勢になったり.不安とうつが混在して同時に現れたりします。 圧倒的な痛みの場合.いずれも「不眠→疲労→痛み→不眠」という悪循環に陥っています。 4.心理的異常を伴う場合 診断時に心理学的評価と初期心理的支援を実施する。 不安が顕著な場合.治療には鎮痛剤と抗不安剤が必要であり.それぞれの選択と用量は.患者が過去に服用した薬によって大きく左右される。 がんの痛みは.すべての症状に対して気分や自信に影響を与えますが.中には身体症状によってネガティブな感情を表現し.再発の大きな痛みから自分を閉ざしてしまう患者さんもおり.実際.未解決の恐怖や表現できない怒り.感情の葛藤を抱える患者さんに共通する問題でもあります。 6.社会的苦痛 社会的苦痛とは.予期される.あるいは実際に起こる別離や喪失に関連した苦痛をいう。 がん患者さんは.死によって家族と別れることを意識しています。 そのため.末期患者を友人や家族から引き離すようなあらゆることを避けるための対策を講じることが重要である。 患者の孫や子供の訪問を許可することで.オピオイドの投与量を増やすよりも痛みを緩和することができる。 7.心因性疼痛 癌の内臓の痛みは一定である。 この痛みと死の予感は大きな不安と懸念を生み.緩和ケアにおける誰か一人の役割や治療法は一般的にそれほど刺激的ではありません。 しかし.癌性内臓痛は身体的・精神的な感覚であり.非物理的な側面を引き出さなければならない.という基本的な主旨は変わりません。 悪性新生物によるがん性内臓痛は.一般の人が耐えられるものではありません。 この症状が出た後にしっかりとした検査を行い.なぜ痛みが出るのかという重要な理由を理解した上で.実際の状況に応じて適切な薬を投与し.その効果を最大限に広げて体の回復を促すことが重要です。