膝前十字靭帯再建術の術後リハビリテーションのガイドラインについて

  ACLの損傷.断裂は.バスケットボールやサッカーなどのライバルスポーツで頻繁に起こるスポーツ障害です。 ACLがひどく断裂すると.人の動作や通常の歩行にさえ深刻な影響を及ぼし.その時点で.通常のスポーツ機能を回復するためにACLの外科的再建が必要かつ必須になってきます。  ACL損傷後の機能回復の程度は.外科医の手術の完成度とリハビリテーションセラピストによるリハビリテーショントレーニングのレベルの2つの側面によって大きく左右されます。 手術が終わると.あとはリハビリの度合いによって機能回復の度合いが決まってきます。  術後1~2日:術後の腫れや痛みを抑えるために.2時間おきに15分間.冷湿布を行います。  術後2日目~2週目:リハビリトレーニングは主にアンクルポンプ.スライディングボード.大腿四頭筋等尺性収縮.ボールクレンニング.ストレートレッグレイズからなり.再建靭帯の安定性に影響を与えないようふくらはぎ上げ動作は厳禁.リハビリトレーニング終了後はトレーニングにより生じた腫れと痛みを取り除くために冷湿布をしなければなりません。 この段階のリハビリの目標は.60~75度の可動性.術後反応の解消.筋萎縮の程度を軽減することです。  術後2~4週目:主なリハビリテーションとして.アンクルポンプ.スライディングボード.大腿四頭筋等尺性収縮.ストレートレッグレイズ.ボールクレンジング.N cord muscle trainingを実施。 この段階のリハビリテーションの目標は.90~100度の可動性.下肢全体の筋力の適切な増加.患肢の体重の25~50%の耐荷性です。  術後4~6週目:リハビリテーショントレーニングとして.アンクルポンプ.スケートボード.大腿四頭筋等尺性収縮.ストレートレッグレイズ.ボールクレンジング.Nコード筋トレーニング.カーフリフト.再建靭帯への負荷増加.パワーバイク運動の増加.適切な歩行訓練などを行います。 この段階でのリハビリテーションの目標は.100~120度の可動性.下肢全体の筋力の適切な増加.患肢の50~100%の体重負荷です。  術後6~8週目:リハビリトレーニングはスケートボード.ストレートレッグレイジング.ボールクレンジング.Nコード筋トレーニング.カーフレイジング.パワーバイク.歩行トレーニング.バランス・プロプリオセプティブトレーニングなどを行い.リハビリトレーニング後はトレーニングによる腫れと痛みを取り除くために冷湿布をする必要があります。 この段階のリハビリテーションの目標は.120度以上の可動性を獲得し.下肢全体の筋力と安定性を高め.患肢の体重を100%負担できるようにすることです。  術後2ヶ月以降:リハビリテーションはより柔軟になり.依然として筋力と安定性を高めることに重点を置き.バランスと固有感覚を高めるトレーニングは必須で.ランニングトレーニングやより特殊なスポーツトレーニングが追加されます。 リハビリの目標は.通常のランニングと特定のスポーツのスキルを達成することです。  以上がACL再建後の一般的なリハビリテーションの流れとリハビリテーションの目標ですが.全体の計画を実行しながら.患者さんそれぞれの状況に応じてトレーニングのペースを上げたり下げたりしていくことが必要です。 各リハビリテーションプログラムの終了時には.リハビリテーション段階の評価が行われ.次のリハビリテーション段階とリハビリテーションの目標が設定され.最終的な目標に到達するまで行われます。