1.先天性巨大結腸症児に対する逆流浣腸の役割とは？ 先天性巨大結腸は通常.根治手術で治療しますが.このような子供には逆流浣腸が非常に重要です。 根治手術の実施や準備の前に.子供の全身栄養状態を改善する必要があり.浣腸.肛門拡張.開腹下剤が使用されます。 溜まった便を効果的に排出し.小腸大腸炎の発生を抑えることができ.根治手術の前に必要な整腸剤です。 2.逆流浣腸のポイントや方法を教えてください。 1) 浣腸カテーテル：一般に20または26ゲージのダブルルーメンカテーテルを使用するのが最適である。 ダブルルーメンカテーテルは.不用意な操作によりカテーテルが腸内に完全に入り込むことを防ぐ危険性があるからである。 2）潤滑剤：浣腸カテーテルの挿入を容易にし.腸管障害を軽減するために.一般的にパラフィン油が潤滑剤として使用されます。 3）浣腸液：生理食塩水が必要です。 生理食塩水（0.9％塩化ナトリウム）があれば薬局で直接購入し.なければ自分で調製するのがよいでしょう。 一般的な生理食塩水の調製方法。j1テール（市テール）の塩（結晶塩または天然塩.ヨード化結晶塩およびヨード化天然塩は効果に影響しない）を11キャティ（市キャティ）の飲料水に加える；k45グラムの塩を5000mlの飲料水に加える；l50グラムの塩を5500mlの水に加える；m1テール（市テール）の塩を330mlの水に加える＝濃厚食塩水（予備.浣腸用に禁止され.薄めたものを使うこと）。 ).濃縮塩水30mlを飲料水470mlに滴下＝生理食塩水(腸内洗浄に使用可能)。 塩は.ヨウ素添加または無添加のクリスタルソルト.シーソルト.ナチュラルソルトとしてスーパーで購入することができます。 自分で調製する生理食塩水の濃度は.濃すぎたり薄すぎたりすると子供に害を及ぼすことがあるので.厳密に守らなければならない。 4）浣腸の生理食塩水の温度：38℃~38.5℃.温度計は生理食塩水の温度を監視するために必要です。 (5) 浣腸法：ダブルルーメン尿道カテーテルを肛門から拡張した大腸にゆっくりと挿入し（特徴：破瓜感.カテーテルからガスと便が流れ出る）.注射器で15～30mlの生理食塩水をゆっくりと注入して便を希釈し排出させる（注意：排出量は注入量と同等かそれより多くなければならない）。 浣腸終了後.膨満感が和らいだかを観察する。 カテーテルは30分程度留置した後.抜去するとよい。 必要に応じて.カテーテル抜去後5～10分間.尾指（小さな赤ちゃん）.人差し指（大きな子ども）で肛門・直腸を拡張し.腸の収縮蠕動運動を促進し浣腸後に腸に残った水分がスムーズに排泄されるよう.ゆるませる。 カテーテル挿入が困難な小児には.まず肛門と直腸を拡張することが推奨される（尾側指に拡張ストリップを塗布するか.パラフィンオイルを塗布した手袋を着用した後.5～10分間肛門と直腸を拡張させる）。 (6) 保温：乳幼児は寒さへの耐性が弱く.体温が環境や変化に影響されやすいので.保温を心がける。 特に幼い赤ちゃんの冬場は.水温が低すぎたり高すぎたりしてダメージを受けないように.水温を厳密に管理する必要があります。