先天性巨大結腸症は手術が必要ですか？ 先天性巨大結腸の治療は.数十年にわたる診療の繰り返しの中で成熟してきました。 現在の見解では.先天性巨大結腸の診断がつけば.非常に短節の少数の症例を除いて.通常は根治手術が必要であるとされています。 手術をしない場合.病変部の上の正常な腸は拡張し.この病態は年齢が上がるにつれて顕著になります。 手術が遅れると.保存されている正常な大腸を切除しなければならないことが多く.切除後は腸が再生しないため.術後の合併症の可能性が高くなります。 また.手術が遅れると.必然的に同年齢の正常な子供より成長が著しく遅れることになります。 先天性巨大結腸症に対する一般的な手術方法とは？ Soave法.Swenson法.Duhamel法など様々な手術法がありますが.いずれも痙攣した腸管と二次拡張した大腸の一部を切除し.正常な腸管運動を取り戻し.腹部膨満感をなくし.随伴排便を回復することを目的とした手術法です。 中国特有の事情（経済的余裕や伝統的な考え方など）に照らし合わせて.可能であれば一度の手術で病気を根絶することが手術の原則です。 なぜ先天性巨大結腸症の子どもには段階的な手術が必要なのか？ 先天性巨大結腸症では.一期的な人工肛門造設術と二期的な根治手術という段階的な手術が必要な子供もいます。 I期人工肛門造設術は.1）複合小腸炎による巨大結腸危機.2）長区域部分巨大結腸.3）全大腸巨大結腸.4）全身状態不良や高度栄養不良など他の理由で1回の根治手術に耐えられない患者さんに適しています。 ストーマは腸の神経節のないセグメント.通常は近位S状結腸または横行結腸の近位端に作り.全結腸型にはイレウス切開を行う。 ストーマ造設時には.ルーチンに近位腸管全体を切除し.病理学的生検を行う必要がある。 通常.ストーマ造設後3～6ヵ月後に.根治を目的とした2次手術が行われます。