脊髄損傷は外傷.疾患.先天性要因によるもので.神経損傷面以下の感覚・運動機能の一部または全部が障害され.膀胱や直腸の機能障害を伴い.患者の労働能力.生活能力.介護能力の一部または全部を失わせるもので.リハビリテーション治療の主な対象の一つである。
中医学では.脊髄損傷は「無力」と「尿閉」に分類され.この病気は主に腎・道・帯の三脈を損傷し.傷害によって瘀血が生じ.経絡が滞り.気血の流れがスムーズでなくなり.腱や骨に栄養が行き渡らなくなり.手足の麻痺を引き起こすと考えられています。 気血の流れがスムーズでない。 気血の巡りが悪いと.膀胱に気の力が入らず.尿が貯まるか溢れる。
診断基準
1.症状：主に筋運動制御障害と運動困難.排便排尿制御障害.感覚障害。 異常痛や幻肢痛を伴う患者もいる。 高位脊髄損傷患者では呼吸困難.骨折・脱臼・褥瘡などの合併症患者ではそれに対応する症状がみられる。
2.徴候と症状：主な症状は.筋力低下または筋力喪失.筋緊張異常（筋緊張低下.筋緊張亢進.痙縮）.腱反射異常（反射なし.反射弱.反射亢進）.病的反射（ホフマン徴候.バビンスキー徴候）.皮膚感覚異常（感覚なし.感覚減退.感覚過敏）.皮膚破損.褥瘡などであり.高位脊髄損傷患者は呼吸困難を伴うことがある。 高位脊髄損傷では.呼吸障害.運動障害.自律神経過剰反射現象がみられることがある。
3.臨床分類
①外傷性
①頸髄損傷：屈曲型回転脱臼または骨折脱臼が最も多く.C5-6の最良の部分.過伸展型損傷は高齢者に最も多く.約30の頸椎損傷を占め.口渇はC4-5に見られ.損傷の安定性に属する。
②胸腰部脊髄損傷：多くはT12-L1に位置し.脊髄.円錐.馬尾の完全な機能障害をもたらす。
③開放性損傷：脊髄損傷部位の開放創.頻度は少ない。
④むち打ち損傷：高速運動中に突然上半身が停止し.慣性のために頭部が前方へ移動し続け.脊髄を損傷した場合に多く見られる。レントゲンでは陽性とならないことが多く.脊髄損傷は多くの場所で不完全である。
②非外傷性
①血管性：動脈炎.脊髄血栓性静脈炎.動静脈奇形。
②感染性：Guillain-Barré症候群.横断性脊髄炎.脊髄灰白質前角。
③退行性：筋ジストロフィーの記憶.筋萎縮性側索硬化症.脊髄空洞症など。 腫瘍：脳（脊髄）髄膜腫.神経膠腫.神経線維腫.多発性脊髄腫瘍などの原発性腫瘍.肺がんや前立腺がんに続発する脊髄腫瘍などの続発性腫瘍。
4.臨床症状：典型的な横断損傷では.損傷レベルに応じて麻痺や四肢麻痺が起こる。
(1) 中枢束症候群：頸髄血管損傷に多い。
(2)ハーフカット症候群：ナイフや銃で撃たれた傷に多く.受傷と同じ側の手足の固有感覚と運動が失われ.体温感覚も失われる。
(3)前部筋膜症候群：脊髄の前部を損傷し.受傷面より下の運動や温度.痛みの感覚が失われるが.固有感覚は存在する。
(4)後筋膜症候群：脊髄後部の損傷で.受傷面下の固有感覚は失われるが.運動感覚と温度感覚は失われる。
(5)脊髄錐体症候群：主に脊髄仙髄錐体損傷で.膀胱.腸.下肢の反射消失を引き起こすことがある。
(6) 脊髄錐体症候群：主に脊髄錐体損傷で.膀胱.腸.下肢反射が消失する。
（6）馬尾症候群：脊柱管内の腰仙神経根の損傷により.膀胱.腸.下肢の反射が消失することがあり.末梢神経損傷の特徴（遅発性麻痺）として現れる。
(7)脊髄ショック：脊髄または馬尾の生理的機能の一時的かつ可逆的な喪失を指し.単純な圧迫骨折のみで.画像診断でも陰性の患者にみられる。 脊髄の機械的圧迫や解剖学的損傷はない。 このタイプの患者は.反射亢進はあっても筋痙攣はない。
同定基準
1.経絡のうっ滞：損傷した四肢の筋弛緩.無力感.しびれ感.不感症.排便不能.黄色で脂っぽい舌苔.細くて渋い脈。
2.肝腎の虚：傷ついた四肢の筋萎縮.拘縮.硬直.しびれ.めまい.耳鳴り.腰や膝の脱力感.便意失禁.苔の少ない赤い舌苔.細い筋状の脈。
2.ツボの選択では.”腎臓主骨髄”.”陽の体のドゥドゥ血管の知事 “だけでなく.ツボの選択のための損傷部位の具体的な状況に基づいて行うことができ.基本原則の選択は次のとおりです：
①経絡の識別とツボの選択：スルー循環の損傷部位に応じて.対応する経絡のツボを選択し.対応する経絡のツボを選択し.対応する経絡のツボを選択します。
②対応する経穴の選択：脊髄損傷は督脈.膀胱経と密接な関係があるので.督脈.膀胱経.脊椎のツボを最初に選択する。
②症状に応じたツボの選択：損傷した神経や筋肉の麻痺した手足に応じてツボを選択し.例えば.腋窩神経は極泉などを取り.橈骨神経は三里の手である奇池などを取り.正中神経は真ん中の腕である内関などを取り.坐骨神経は環池などを取り.腓骨神経は日委などを取り.外側の筋肉群の麻痺は陽経のツボを取り.内側の筋肉群の麻痺は陰経のツボを取る。 泌尿器機能障害には.膀胱経.気扁.水胆.中衝などのツボを.腸管機能障害には.長強.天柱.桂来などのツボを取る。
③ツボの局所選択：通常.各ツボの選択の上部と下部の椎体の損傷平面内にあり.局所クランプ脊椎ツボ.指示血管ツボ.膀胱経穴と組み合わせる。
効能評価基準（中華人民共和国中医産業標準）
1.治癒：四肢の動きが正常.筋肉がふっくらしている.神経学的検査や臨床検査が正常。
2.改善：手足のインポテンツが改善され.症状が改善され.神経学的検査および臨床検査が基本的に正常である。
3.治癒しない：四肢のインポテンスが改善しない。
治療効果の分析
1.鍼治療の治療効果に影響を与える要因
①条件：脊髄損傷の異なる程度は.治療効果に影響を与えるだろう.重症度の低い不完全脊髄損傷の状態.鍼治療は効果的であり.より速い回復.より少ない後遺症.完全脊髄損傷麻痺患者.鍼治療は.長い期間のコースの症状を軽減することができ.治療の有効性は.その多くの場合.深刻な後遺症を残しての機能の一部を復元するために.劣っている。 後遺症はしばしば深刻である。
②鍼灸法：この病気は.仮想証拠によって誘発された内外の原因に関係なく.鍼灸技術は軽く.より補完的な方法であるべきであり.下剤の方法に注意し.この病気の刺激の電気鍼治療は.同時に患者が許容するために適切であるべきであり.それは患者の正の気を枯渇させないように.低周波小振幅刺激を選択することが適切である。
③患者の身体状態：体力があり.根気と回復意欲が強く.鍼灸治療中に機能的な運動を主張できる患者は治療効果が高く.逆に体力が弱く.根気と自信がなく.治療を主張できないことが多く.機能的な運動に対する意欲が乏しく.治療効果が低い。
④治療時期：鍼治療は.初期の病理学的損傷を有意に減少させ遅延させ.不可逆的変化の発生を減少させ.損傷した脊髄神経の修復を促進することができる。 したがって.鍼灸治療の介入時期が早ければ早いほど.病状の回復を助長し.効果が早く.合併症を減らし.後遺症を減らすことができます。病気の経過が長ければ長いほど.遅い時期の介入は.多くの場合.迅速な効果を得ることができず.治療の経過も延長する必要があります。
2.鍼灸治療の関連とメカニズム
脊髄損傷は.傷病医学の一般的で深刻な疾患である。 脊髄損傷後.血管と神経の生化学的メカニズムは.脊髄の二次損傷の二大メカニズムであり.両者は同時に存在し.互いに影響し合い.最終的に脊髄の微小循環障害と脊髄神経組織の液化壊死を引き起こす。
①神経保護効果：急性脊髄損傷の初期段階における鍼治療は.Fas.システイン.アスパラギン酸プロテアーゼの発現を低下させることにより.アポトーシスの抑制と神経細胞保護に重要な役割を果たすことが研究で示されている。
②損傷した神経組織の再生促進：電気鍼は脊髄に強い電界を発生させることができ.Caイオンの内向流を防ぎ.膜構造を安定させ.ミトコンドリア酵素の活性を高め.脊髄の二次的病変をブロックし.脊髄軸索の変性を保護し.脊髄軸索の再生を促進することができる。 また.いくつかの研究では.電気鍼が損傷した脊髄組織の細胞の代謝プロセスを促進し.細胞膜のアデニル酸シクラーゼ活性を上昇させ.ATPからCAMPの生成を増加させ.細胞代謝の強化において.神経栄養因子や細胞成長因子などのタンパク質の合成と分泌プロセスを開始させ.脊髄の移植神経幹細胞の生存と分化を促進し.損傷したニューロンの生存と軸索の再生と再建を促進する可能性があることが示されている。
③脊髄機能を改善する。
③脊髄の微小循環を改善する：督脈や脊髄のツボの電気鍼を通して脊髄を刺激することで.脊髄の植生神経を調整し.局所組織の血液循環と栄養代謝を改善し.脳脊髄液の流れを促進し.脊髄損傷部位の水腫の癒着と血腫の圧迫を緩和し.マスキング効果.鎮痛の中枢干渉効果.脳脊髄液の放出と瘢痕の減少を通じて焦点の上下の脊髄分節を刺激し.鎮痛の効果を達成することができます。
脊髄損傷の平面は.機能的予後と密接に関連しており.一般的に.損傷の平面が高いほど.機能的回復が悪く.生活への依存度が高い.脊髄が損傷されている.バイタルサインが安定したら.鍼治療やリハビリテーションの回復期を開始することができます.そのような患者は自分の世話をする能力を持っていないとして.看護ケアは.患者が2時間ごとに寝返りを確実にすることであり.全身の洗浄作業.排尿と排便と会陰のケアをしっかりと行う必要があります。 局所の湿度を避け.尿路感染を防ぎ.褥瘡を予防することに注意する。 全身の関節の受動運動と能動運動を強化し.それに対応するリハビリ訓練を行い.患者に積極的に自信をつけさせ.能動的なリハビリ運動を積極的に行わせる。