慢性胃炎とは？
慢性胃炎というと.ほとんどの人が聞いたことがあり.「10人中9人が胃炎」と思っている人もいるくらいですから.ゲップやおならが出るだけで.飲食が遅れることはないでしょう。
胃の病気で最も多いのは.胃粘膜に慢性的な炎症が起きている慢性胃炎です。病院で胃カメラを飲んだ人の8～9割は.程度の差こそあれ.胃粘膜に慢性的な炎症が起きていると言われています。
慢性胃炎は経過が長く.良い時もあれば悪い時もあり.軽い時もあれば重い時もあり.再発もあります。 慢性胃炎になると.常に腹痛や膨満感などの胃腸の不快感があり.普通に食事をすることもできなくなり.苦痛を伴います。
慢性胃炎の患者さんに多い不快な症状は？
軽症の患者さんでは.以下のような不快感を感じることが多いようです。 ただし.以下の症状がすべての患者さんに当てはまるわけではなく.中には全くない.あるいは1つか2つしかない患者さんもいます。
上腹部の不快感や痛み。 この不快感は表現が難しいことが多く.痛みの程度も様々ですが.食事に関係することがほとんどで.寒さや気分の落ち込み.不規則な生活などでも悪化することがあるそうです。
心窩部膨満感。 食事に関係する場合と関係しない場合がありますが.ほとんどは曖昧なガス（ゲップ）やおならの後に緩和されます。 また.暑さや寒さ.気分の良し悪し.生活や食事の変化によっても.膨満感が悪化したり軽減したりすることがあります。
食事量を減らす。 食後の胃の不快感が増すため.食べたくない.あるいは食べるのが怖いということがあります。
胸や背中が痛い。 患者さんの中には.しばしば腰痛や背中の違和感を感じる方もいらっしゃいます。
便秘になる。 ほとんどの患者さんは乾燥した便をしますが.中には大きくてドロドロした便をする人もいます。
知識：胃粘膜の炎症性病変は.粘膜層の上3分の1（表層）に限られる。 慢性胃炎は.胃の粘膜層に他の病的変化がない場合は軽症で.医学的には表層性胃炎と呼ばれています。
また.病状の重い患者さんや経過の長い患者さんでは.以下のような症状が出ることがあります。
体重の減少 長期にわたり適切な食事をとらなかった結果.貧血による体重減少.全身倦怠感.顔面蒼白.めまい.パニック.不眠などが起こることがあります。
吐き気・嘔吐
上部消化管から出血するため.黒い便が出たり.時には血を吐いたりすることもあります。
関連する知識
慢性萎縮性胃炎は.慢性胃炎の病態発現の一群に属し.主に胃粘膜が繰り返し損傷を受けて腺が萎縮し.分泌が過剰になる病変である。
慢性胃炎の診断に.なぜ胃カメラや病理検査が必要なのですか？
胃カメラと病理検査で慢性胃炎の診断を確定し.表層性胃炎か慢性萎縮性胃炎か.腸上皮化生や異型過形成などの病理変化が起きているかどうかを判断します。
胃カメラ検査では.医師が患者さんの口から胃の中に胃カメラを入れて.胃粘膜の変化を肉眼で観察します。 観察された病変から.胃粘膜の炎症の程度.特徴.種類.さらに慢性胃炎であるかどうかを判断することができます。
胃カメラでは.医師が病理検査に使用する胃粘膜組織を3～4枚切り取ります。 これにより.慢性胃炎の有無がさらに確認できるだけでなく.胃粘膜の炎症の特徴や種類.胃がんの前がん病変の有無も判断することができるのです。
関連する知識
慢性萎縮性胃炎の患者さんでは.胃粘膜細胞に腸上皮過形成と異質過形成の変化が起こり.そのうち異質過形成は胃がんの前がん病変とされています。 病理検査では.腸管上皮化生や胃粘膜細胞の異型過形成が観察されます。
慢性胃炎の疑いがあるのに.なぜピロリ菌の検査が必要なのですか？
慢性胃炎の患者さんの70％以上がピロリ菌に感染していると言われています。 ピロリ菌の感染が確認された場合.医師は必要に応じてピロリ菌を除菌するための薬を患者さんに投与することができます。
胃カメラに適さない人はどうするのですか？
重要：慢性胃炎の診断を超音波で確認したいと希望される患者さんは多いですが.今のところ超音波で慢性胃炎の診断を確認することはありません。
すべての人が胃カメラ検査に適しているわけではありません。 胃カメラが適さない患者さんには.胃粘膜の形状を見るために上部消化管のバリウム造影を行うことができます。 しかし.この検査では慢性胃炎の病変の種類や程度を判断することはできませんし.胃粘膜を採取して病理検査することもできません。
慢性胃炎の治療に抗生物質は効くのか？
慢性胃炎の中にはヘリコバクター・ピロリ感染に伴うものもあり.抗生物質で治療できる場合もありますが.ロキサシリン.アモキシシリン.クラリスロマイシンの組み合わせなど.複数の薬剤の併用が必要な場合が多いようです。 しかし.慢性胃炎は細菌感染によるものではないので.このような患者さんに抗生物質を使用しても意味がありません。
慢性胃炎の患者さんの症状を和らげるために.どのような薬が使われているのですか？
慢性胃炎の症状を和らげるために.状況に応じて医師が使用する薬もいくつかあります。
動機付け剤 モルフォリンやモサプリドなどの蠕動運動を促進する医薬品を使用して.腹部膨満感を緩和する。
消化器系の補助食品 食欲を増進させるために.宝和剤.サンザシ剤などの消化器系の補助食品を使用します。
胃酸抑制剤 ラニチジン.テグレトール.ピンデサンを使用して.胃酸による上腹部の痛みや灼熱感を緩和する。
なぜ胃の粘膜を保護する薬を使わなければならないのですか？
慢性胃炎の患者さんは胃の粘膜が傷ついていることが多いので.医師は患者さんに胃の粘膜を保護する薬を処方することがあります。 これらの薬剤は.胃粘膜の粘液の産生を刺激し.粘膜細胞の増殖を促進します。 よく使われる薬には.リズドラ.ガストリン.チオグリコール酸アルミニウム.ガストリン.炭酸アルミニウムマグネシウムなどがあります。
慢性胃炎の治療に漢方薬は有効か？
漢方薬は慢性胃炎に確かな効果があることが証明されており.西洋医学の治療を受けていない多くの患者さんでも.症状が著しく改善され.胃カメラや病理検査の結果も良くなっています。
よく使われる漢方薬は.温胃散.養胃散.胃腑散.三焦胃散.胃蘇散.香蘇散などです。
漢方薬の頓服は.患者さんそれぞれの状況に合わせることができ.さらに吸収率が高く.既成の薬よりも用量が多いため.より効果的であることが強調されるべきでしょう。 より重い症状の患者さんには頓服薬を飲んでもらい.症状が改善されたら.西洋医学を補完する適切な大人の薬を選んで.効果を定着させるのです。
慢性胃炎の治療に「強壮剤」は有効か？
慢性胃炎は長い間.繰り返し起こる病気であり.通常の食事を確保することができないため.体が弱く.「強壮剤」による治療を期待したり.ある種の広告を聞いて.いわゆる「強壮剤」を飲む患者も少なくない。 その結果.効果がないばかりか.時には症状を悪化させることもあります。 したがって.やみくもに「滋養強壮」の薬を飲むのではなく.必要に応じて漢方医の指導のもと.いくつかの漢方薬を服用することが望ましいでしょう。
慢性胃炎の薬を服用する際に注意することはありますか？
今後の治療に支障をきたしたり.胃へのダメージが大きくなる可能性がありますので.医師の指導のもと.無断で薬を服用しないことが重要です。 薬が合わないときは.自分で薬を変えるだけでなく.医師を通じて他の薬を変更したり.追加したりしましょう。
慢性胃炎の薬は.一度に飲めるタイプや種類はありません。 どんな薬でも.慢性胃炎の治療効果を発揮するためには.相当な期間服用する必要があります。 例えば.軽度の慢性胃炎の治療期間は通常1ヶ月.再発性慢性胃炎の治療期間は3ヶ月.萎縮性胃炎の治療期間は6ヶ月以上であることが多いです。
慢性胃炎の治療薬には多くの種類があり.それぞれに適切な投与時期や方法があることを忘れてはいけません。 例えば.チオグリコール酸アルミニウム.ニトロコリン.ガストリンは食後に.モルホリン.モサプリド.ガストリンは食前に.胃薬.炭酸アルミニウムマグネシウムなどの薬剤は噛んで服用するようにします。 医師の指示や薬の説明書に従うことが大切です。
慢性胃炎の患者さんは.症状が治まった後も薬を飲み続ける必要があるのでしょうか？
適当に薬を止めると.命にかかわることがあります。 胃が気にならないと思ったらすぐに薬を飲むのをやめてしまい.結果的に病気から解放されるどころか.病気を進行させるきっかけを作ってしまう患者さんもいます。
慢性胃炎の患者さんにとって.症状を改善するために薬を飲むことは目的のひとつに過ぎず.傷ついた胃粘膜を修復することがより重要な目的なのです。 慢性胃炎の患者.特に胃カメラや病理検査で萎縮性胃炎が認められた患者.腸上皮過形成や胃粘膜細胞の異質な過形成が認められた患者は.症状が消失した後も医師の指示に従い服用を継続すること。
なぜ.慢性胃炎の患者さんは治療中に定期的に診察を受ける必要があるのでしょうか？
慢性胃炎は再発しやすく.場合によっては胃がんに発展することもあるため.慢性胃炎の患者さんは治療中も定期的に胃カメラや病理検査を行い.経過を観察する必要があります。 条件によって見直しのタイミングは異なります。
慢性萎縮性胃炎の患者は.3年目に1回見直す必要がある。
軽度の腸上皮化生や異型過形成の患者は.1年に1回見直す必要があります。
中等度または重度の腸管上皮過形成および異型過形成の患者には.できれば3～6ヶ月に1回の頻度で見直しを行い.進行傾向がなければ.医師の助言に従って見直しの間隔を延長することが望ましいとされています。
慢性胃炎の患者さんには.どのような食事が適しているのでしょうか？
慢性胃炎の患者さんにとって.適切な食事は.症状の改善.回復.繰り返しに直接影響するため.非常に重要なことです。
軽くて消化の良い.無理のないダイエットを実践すると効果的です。
油分の多いもの.甘すぎるもの.塩分の多いもの.ざらざらしたもの.硬すぎるものは避け.揚げ物.焼き物.燻製.ブランド物.漬物などは極力食べないようにしましょう。
食べ過ぎない.毎食の8割を食べる習慣をつける.少量ずつ食べる.長く続ける。
食事に集中し.本や新聞.テレビを読まないこと。気が散ると消化によくないので.注意しましょう。
常に噛んでいると消化液の分泌が促進され.食べ物の消化がスムーズになるので.何事もゆっくり噛むようにしましょう。
食べ物の温度は適切で.体温に近い温度（36～37℃）がよいでしょう。
アルコールとタバコは禁止すべきです。 アルコールは胃粘膜により深刻なダメージを与え.喫煙は十二指腸液の逆流を悪化させ.胃粘膜を刺激する可能性があります。
胃に負担をかけ.胃液を薄め.消化に影響を与えないよう.食前・食中に水分を多くとらないこと。
胃拡張が著しい患者さんは.豆類.大豆製品.きび砂糖.さつまいも.いも類などガスを発生しやすい食品の摂りすぎに注意しましょう。
新鮮な野菜や果物の摂取を促進する。
関連知識：マイルドな辛さは.胃への血液供給を促進し.胃の動きを活発にして胃液の分泌を促すので.少し辛いものを食べても良いが.辛すぎず.多すぎない程度にする。
慢性胃炎の患者さんの治療には.なるべく食事を取らないことが有効なのでしょうか？
科学的で合理的な食生活を前提に.栄養不足にならないように.また胃粘膜の抵抗力や修復能力を高めるために.食べることを怖がらず.無理な食事制限をしないようにしましょう。
慢性胃炎の患者さんの中には.胃の不快感を恐れて食事に気を遣いすぎて.毎日薄味のご飯と火の通りが悪い野菜の葉っぱを少ししか食べず.結果的に栄養失調の状態に陥ってしまう方もいらっしゃいます。 胃粘膜の栄養が不足すると抵抗力が落ち.修復が困難になります。 なお.上記の原則に従って食事をアレンジすれば.慢性胃炎の患者さんも普通の人が食べるものを食べることができますが.少し柔らかめに調理すればよいのです。
ほとんど食べなくても.翼の小さい患者さんたちは鼻づまりや膨満感を感じるのですが.医師のアドバイスを聞きながら少しずつ食事や栄養を増やしていくと.食べる量が増えても鼻づまりや膨満感の症状が徐々に軽くなることが証明されています。
慢性胃炎の治療における心の健康の役割とは？
慢性胃炎の治療には.患者さんの精神や気分が大きく影響します。 慢性胃炎の患者さんには2つのタイプがあり.1つは癌を恐れる患者さんで.この患者さんは胃粘膜が萎縮したり.胃粘膜細胞が腸上皮化生や異型過形成を起こしたと聞くと非常に恐れ.緊張して落ち込み.ショックで毎日を過ごしてしまう方.もう一つは心が狭く.小さなことによく腹を立てて落ち込む方です。
どちらのタイプの慢性胃炎の患者さんも治療がうまくいっていないため.精神状態が悪いと胃の機能障害が悪化し.胃粘膜の抵抗力や修復能力が大きく低下し.治療効果に影響が出るということです。 良い結果を得るためには.心をハッピーにすることです。
慢性胃炎の患者として.日常生活で他に気をつけるべきことはありますか？
慢性胃炎の患者さんにとって.胃は非常に「デリケート」な臓器であり.病状をコントロールしても.わずかな変化で再発してしまうことがあります。 慢性胃炎の患者さんは.よく噛んで食べること.心を豊かに保つことに加えて.日常生活でも次のことに気をつけるとよいでしょう。
アスピリン.鎮痛剤などの解熱・鎮痛剤の服用は避け.やむを得ず服用する場合は食後にすること。
咽頭炎.歯肉炎.副鼻腔炎など.口に隣接する臓器に細菌を保有する疾患の迅速な治療。
寒くなってきたら.腹部や下肢の保温に注意しましょう。
安静を確保し.無理をしないようにする。
適切な運動.特に腹筋運動を行い.消化管の蠕動運動能力を高める。
慢性胃炎は治るのですか？
慢性胃炎が治るかどうかは.さまざまな要因によって決まります。
まず.どのような慢性胃炎であっても.合理的かつ標準的な治療によってのみ治癒することが可能です。
次に.慢性胃炎は再発しにくく.治療を守って注意すれば治る可能性があることです。 逆に.治療を守らず.悪い生活習慣を続けていると.慢性胃炎を再発させたり.症状を悪化させたりすることになります。
もちろん.胃炎の種類によって.治療法は異なります。 一般に.病変の程度が軽い慢性胃炎は完治することが多いと言われています。 慢性萎縮性胃炎の患者さんの場合.腺細胞が破壊され.正常な腺細胞の数が減少しているため.細胞を正常な数に戻すことが容易ではありません。 しかし.定期的に治療を行えば.症状は緩和され.病気の進行を防ぐことができます。
すでに腸上皮過形成や異型過形成が起きていても.そのすべてが胃がんになるわけではなく.適切な治療により腸上皮過形成や異型過形成も縮小・消失する可能性があります。