序文に「腎は生来の性質の基礎であり.脾胃は後天の性質の基礎である」とあるように.腎は生来の性質の基礎であり.脾胃は後天の性質の基礎である。 腎が弱ければ脾胃が腎を養い寿命を延ばすことができ.逆に腎が強くても脾胃が悪ければ寿命が短くなる。 脾胃の悪い人が長生きすることなどありえない。
臨床症状
(1) 最も多い症状は上腹部の痛みで.約85％を占めます。 慢性胃炎の患者さんの心窩部痛の多くは不規則で.食事とは関係なく（空腹時は快適で.食後は不快な患者さんもいます）.一般的にはびまん性の慢性心窩部灼熱痛.ぼんやりした痛み.膨満感などです。
(2)腹部膨満感.70％を占める。 胃の中に滞留し.空っぽになるのが遅れて消化不良を起こすことが多いのです。
(3) 腹鳴は.患者の約50％に認められ.患者の胃の中のガスを増加させ.食道を通して排出し.上腹部膨満感を一時的に緩和させるものです。
(4）再発性出血もまた.慢性胃炎の一般的な症状です。 出血は.慢性胃炎に合併した胃粘膜の急性炎症性変化によって起こる。
(5)その他.食欲不振.胃酸過多.吐き気・嘔吐.脱力感.便秘・下痢など。
(6)慢性胃炎は典型的な陽性症状を欠く。 身体検査では.上腹部の圧痛があり.少数の患者は衰弱と貧血を有することがあります。
萎縮性胃炎は.時に貧血.衰弱.舌炎.下痢などの症状を呈します。
慢性胃炎の一般的な原因は何ですか？
食事要因：食事要因は胃炎の主な治療要因の一つであり.約68％を占めている)。 食事の時間が不規則で.長い間食べなかったり.短時間で食べ続けたりすると.胃粘膜を傷つけて胃の病気になることがあるので.胃の病気の患者さんは規則正しく.定量的に食事をすることが大切です。
アルコール摂取：強いアルコールを長期間摂取すると.胃粘膜細胞に障害を与え.アルコール濃度が高いほど障害が強くなります。 胃粘膜への長期的な直接刺激は.胃粘膜の慢性的な炎症につながる。
喫煙：過度の喫煙は慢性胃炎の発症要因になります。 タバコの主な有害成分であるニコチンは.胃粘膜を刺激して胃酸の分泌を増加させ.有害な影響を与えることがあります。 ニコチンは中枢性の吐き気.嘔吐.排便の促進を引き起こす可能性があります。
薬物要因：胃粘膜を刺激する薬物の長期的な過剰摂取によっても慢性胃炎が引き起こされることがあります。 例えば.アスピリン.消炎鎮痛剤.プレドニゾンなどです。
細菌.特にHp（Helicobacter pylori）の感染と慢性胃炎は.①Hpがらせん状の鞭毛構造を持ち.粘液層を自由に移動でき.粘膜細胞と密着して胃粘膜に直接侵入する.②ウレアーゼやその代謝産物アンモニア.パーオキシダーゼ.タンパク質分解酵素.ホスホリパーゼ Aなど様々な酵素や代謝産物を生成して胃粘膜を破壊できる.③胃粘膜を破壊する.というメカニズムが深く関わっていると考えられています。 細胞毒（Cytotoxin）は.細胞の空胞変性を引き起こす可能性があります。 (iv)Hp抗体は自己免疫障害を引き起こす可能性がある。
第二に.鼻腔.口.咽頭の慢性炎症：鼻腔.口.咽頭の慢性感染性病変.例えば肺胞からの溢れ出る膿.扁桃炎.副鼻腔炎などは.細菌やその毒素が胃に飲み込まれると胃粘膜に炎症を起こし.胃に長期にわたる慢性炎症を引き起こす可能性があります。
精神的要因：過度の精神的刺激.抑うつ.労作などの精神的要因が繰り返し作用することにより.これらの強い病的刺激が常に大脳皮質に伝達され.大脳皮質神経細胞が過度のストレスを受け.大脳皮質の興奮過程と抑制過程のバランスが崩れ.その結果大脳皮質機能が低下.あるいは不全となること。 皮質下の中枢で皮質の抑制が失われ.神経細胞が慢性的に興奮すると.胃壁の血管の痙攣.虚血帯の形成.胃粘膜の栄養不良.胃腺の異常分泌などの病的変化が起こる。 長期間の障害は器質的な病変を生じ.慢性胃炎になることがあります。
慢性胃炎はどのように予防するのですか？
慢性胃炎は.感染症のように細菌感染を防ぐことでも.自己免疫疾患のように予防接種で防ぐことでもなく.最も重要なのは生活と食事です。
胃粘膜のバリアの損傷を防ぎ.胃の機能障害を軽減するために.強いお茶.喫煙.アルコールなどの刺激を避けるようにしましょう。
冷たいもの.辛いもの.油っこいもの.塩分過多のものは避けるようにしましょう。 また.栄養価の高い食事を規則正しくとることが望ましい。 一汁一菜や炭水化物の取りすぎは胃腸によくない。
特に食事の時は.怒ったり落ち込んだりせず.明るく楽しく過ごしましょう。これらの精神的な要因は.胃の運動や分泌機能に影響を与え.消化不良や胃炎を引き起こす可能性があります。
アスピリン.パウタゾン.消炎鎮痛剤.ホルモン剤.抗生物質などの一部の薬は.しばしば胃粘膜に損傷を与え.胃炎の発生を引き起こすことがあるので.医師の指示に従い.厳密に処方箋通りに服用してください。
急性胃炎では.徹底した治療を行うとともに.これらの病変が進行したり慢性胃炎を合併したりしないよう.発症原因の特定と再発防止に努めなければならない。
Hpの感染を防ぐには.口から侵入しないように口腔衛生に気を配ることが大切です。 Hpは水道水でも4～10日間生存できるので.生水を飲まない.生ものではなく調理したものを食べる.牛乳は殺菌したものを飲む.などが重要です。 また.潰瘍病の人は.キスによって病気を広げる危険性があるので.注意が必要です。
鼻咽頭疾患（副鼻腔炎.咽頭炎など）.口腔疾患（歯.歯肉炎.歯槽膿漏など）を積極的に治療する。 そして.痰や鼻汁などの分泌物には.胃粘膜のバリア機能が低下したときに慢性胃炎の原因となる細菌が含まれていることが多いので.胃の中に飲み込まないようにしましょう。
胃の機能低下や慢性胃炎の原因となる肝・胆・膵疾患.心・腎疾患などの全身疾患を積極的に治療する。
運動強化.体力向上.仕事と休養の両立.胃腸の運動機能強化。
なぜ.胃炎の患者さんは食事に気を配る必要があるのでしょうか？
慢性胃炎の原因分析を通じて.慢性胃炎の発症には不適切な食事が最も深く関わっていることを確認しています。 不適切な食事とは主に.不規則な食事が長く続くこと.早食い.熱すぎる.硬すぎる.冷たすぎる.甘いもの.塩辛いもの.酸っぱいものを好む.脂っこいものや辛い刺激の強いものを好む.などです。 同時に.これらは胃の不調をさらに悪化させる大きな原因の一つでもあります。
”胃は水穀の海 “といわれるように.胃は水穀を直接受け止め調理するので.食事の味.量.温度.調理法.食べ方などすべてが胃の働きに直接影響するのです。 しかし.いったん症状が改善したり.症状がなくなったりすると.特におめでたい季節には.食事の誘惑に勝てず.胃腸の不調を再び悪化させたり.再発させたりすることがよくあるのです。 咀嚼・消化の悪い蒸しパンやピーナッツを一口余分に食べただけで.胃の不調を再発させるケースもあるようです。 食事は予後に直結するため.口から入る病気に注意することが大切です。