慢性胃炎は.様々な病因によって引き起こされる胃粘膜の慢性炎症性病変を指します。 この病気は一般的なもので.年齢とともに発症率が高くなります。
原因としては.非ステロイド性抗炎症薬の長期服用やアルコール依存症.十二指腸液の逆流.喫煙.免疫因子.感染因子（H. pylori HP感染）.強いお茶やアルコール.コーヒー.辛いものや粗食.特定の薬など胃粘膜を強く刺激する食べ物や薬物の長期服用などが考えられています。 また.年齢的な要因.胃粘膜の栄養不足.遺伝的な要因もあります。
慢性胃炎は以下の7つのタイプに分類されます。
1. 紅斑性/滲出性胃炎。
2.平坦なびらん性胃炎。
3. 増悪性びらん性胃炎。
4.萎縮性胃炎。
5.出血性胃炎。
6.腸胃酸逆流性胃炎。
7.しわくちゃな壁の過形成性胃炎。
臨床症状
慢性胃炎の症状は非特異的であり.かなりの割合の患者さんが臨床症状を持たない。
慢性胃炎の経過は長期にわたります。 発症期間は半年から数十年と様々で.症状も軽度のものから重度のものまであります。 特に秋から冬にかけての天候の変化.揚げ物などの冷たいものや硬いもの.労作.精神的な要因で症状が悪化することがあります。
約50%の患者さんでは.上腹部の不快感.鈍痛.焼けるような痛み.満腹感などがあり.はっきりとしたリズムがなく.食後に悪化することが多いようです。 食欲不振.腹鳴.胃酸逆流.吐き気.しゃっくり.食後の上腹部の膨満感や漠然とした痛みなどの消化不良の症状もよくみられます。 食欲には影響しないが.少し多めに食べると腹部膨満感の症状が著しく悪化する患者もいる。
胃粘膜侵食の場合.少量または多量の上部消化管出血があり.少量の出血が長引くと鉄欠乏性貧血になることがあります。A型胃炎の場合.著しい食欲不振.全身の衰弱.疲労.体重減少.無気力などが見られます。 典型的な悪性貧血では.舌の萎縮や四肢の感覚異常などの末梢神経障害がみられる。B型胃炎では.消化器症状が顕著で.特に胆汁性汗の逆流があり.時に消化性潰瘍に類似し.少量の上部消化管出血を繰り返し.吐血もみられることがある。 兆候は目立たないことが多く.時に上腹部の軽い圧迫痛があります。
治療法
表層性胃炎の症状の多くは自然に消失し.数ヶ月から数年の間に病変が完全に回復することもあります。
原因の除去：喫煙や飲酒をやめ.塩分の摂取を控える.食生活の乱れを正し.胃に刺激のある食事を避け.柔らかく消化の良い食事をする.粗食や香辛料の強すぎる食事.暑苦しい食事は避けるなど.原因となる.または悪化させる可能性のあるものはすべて取り除く。 消化を良くし.胃の刺激を減らすために.ゆっくり噛んで飲み込むこと.塩漬け.燻製.生ものを控えること.胃粘膜を刺激する特定の薬.特にアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬の服用をやめること.鼻腔や咽頭の慢性感染を取り除き.慢性気管支炎の人は痰の飲み込みを控えることが大切である。
1.胃粘膜を保護する薬物 一般的に使用される薬物は.コロイド状亜硝酸ビスマス.アルミニウムチオセミカルバゾン.シメチコン.メツォリム-S.水酸化アルミニウムゲル.ガストリン.ガストロピンなどである。
2.心窩部膨満感に対するガストログルカン.ドンペリドン等による消化管運動機能改善薬の調整 しゃっくり.腹部膨満感.逆流がある場合は.胃ろう.モルヒネ.シサプリドなどの胃運動促進剤を使用することができます。
3.抗生物質胃カメラが陽性H. pyloriテストを発見した場合は.抗生物質.クラリスロマイシン.ヒドロキシベンジルペニシリン.ゲンタマイシン.furazolidone.ストレプトマイシン.カナマイシン.テトラサイクリン.ストレプトマイシン.など.HPをクリアする効果を持って.一般には2つを選ぶことができます.しばしば胃粘膜保護剤と酸性剤と組み合わせることができます。
4.一般的に使用される酸の準備薬はシメチジン.ラニチジン.ファモチジン.炭酸水素ナトリウム.水酸化マグネシウム.ガストロピン.水酸化アルミニウムゲル.カバー胃などです。
5.心窩部痛がより強い人は.アトロピン.プロベネシド.ベラドンナ錠.654-2（25～10mg）を経口投与して胃酸分泌を抑え.腹痛症状を緩和させる。 口渇.動悸.排尿困難などの副作用があるため.前立腺肥大症.緑内障.心疾患などの患者さんには慎重に使用するか.禁忌とされています。
また.イースト錠.ラクターゼ.鼓腸錠などの消化器系の補助食品を使用する。 酸の逆流がある場合は.Tegretol.Ranitidine.Famotidineなどの酸抑制剤を使用することができます。 萎縮性胃炎の場合は.乳酸菌錠や肝臓・胃腸薬などを経口摂取し.胃薬や重曹などの酸抑制剤を服用しないよう注意が必要です。
外科的治療
重度の異型過形成を伴う慢性萎縮性胃炎では.手術を検討すべきである。 手術後の残胃にも慢性萎縮性胃炎や腸炎.癌が発生しやすいため.洞領域の重症萎縮性胃炎や腸炎は絶対的な手術適応とはならないのです。
萎縮性胃炎は発がん率が1％程度なので.定期的に胃カメラで経過を見ることが必要です。 特にポリープや異質な過形成.局所的なくぼみや膨らみがある場合は.その可能性が高くなります。 胃粘膜が非常に滑らかな軽度の萎縮性胃炎は.がん化する可能性が低いです。