慢性胃炎は.有病率が約50～80％と年齢とともに増加し.組織学的なばらつきが大きく.症状と内視鏡的・病理学的変化の重症度との間に矛盾がある.一般的で頻度の高い疾患です。 一般的な原因：ピロリ菌感染.自己免疫機構や遺伝的要因.十二指腸液の逆流と刺激性食品.アルコール乱用.NASID薬の使用と関連する。 一般的な分類：内視鏡症状や病理組織学的変化から.中国では現在でもほとんどの病院が臨床的に慢性表層性胃炎（非萎縮性胃炎）と慢性萎縮性胃炎に分類しています。 慢性胃炎はどのように予防するのですか？ 1.精神を楽しく保つ：うつ病や過度のストレス・疲労は.幽門括約筋の機能不全や胆汁の逆流.慢性胃炎を引き起こしやすくなります。 2.禁煙・節酒：タバコに含まれる有害成分が胃酸分泌を増加させ.胃粘膜を刺激する有害な作用があることや.過度の喫煙は胆汁の逆流を引き起こす可能性があります。 タバコをやめ.アルコールも控えた方がよいでしょう。 3.胃粘膜を傷める薬に注意：長期間の服用は胃粘膜を傷つけ.慢性胃炎や潰瘍の原因となることがあるので.注意が必要です。 痰や鼻汁などの細菌性分泌物を胃の中に飲み込んで.慢性胃炎にならないようにする。 5.食事に注意：酸っぱいもの.辛いものなど刺激の強いもの.冷たいもの.消化の悪いものはできるだけ避け.食べるときはゆっくり噛んで.食べ物が十分に唾液と混ざり.消化によく.胃の刺激も少なくなるようにします。 ビタミンA.B.Cを含む食品を多く摂り.規則正しく栄養価の高い食事をすることが望ましいです。 濃いお茶や濃いコーヒーなど.刺激の強い飲み物の摂取は控える。 予後はどうなのでしょうか？ 予後は一般に良好であるが.その大半はHp関連胃炎であり.Hpが自然に消失することは稀であるため.慢性胃炎が持続することがあるが.多くは無症状である。 慢性表在性胃炎のごく一部は.慢性多巣性萎縮性胃炎に移行し.腸管過形成や.少数の症例では異型過形成を併発することがあります。 ごくまれに.中等度から重度の萎縮性胃炎が.時間の経過とともに胃がんに発展することがあります。 慢性胃炎とHp感染の関係 Hp関連胃炎の約15〜20％が消化性潰瘍に進展する。 胃洞の炎症が優勢なものは十二指腸潰瘍になりやすく.多巣性萎縮性胃炎は胃潰瘍になりやすく.胃癌発生のリスクも高くなるという。 不均一性過形成を伴う慢性胃炎では胃癌のリスクが高まる。軽度の不均一性過形成で2.53％.中等度で4〜8％.重度の不均一性過形成で10〜83％。Hp感染者では胃癌リスクが6倍.胃体粘膜の高度萎縮では萎縮のない人や軽度に比べ5.8倍。Hp関連胃炎でも胃粘膜付随リンパ組織のリンパ腫は起こり得る。 治療法 (a) 食事と有害因子の除去 刺激の強い食べ物.粗食.過熱した飲み物.アルコールの摂取.塩分の多い食べ物などを避け.軽い食事にする。 慢性胃炎の原因を特定し.薬.アルコール.喫煙などを止め.可能な限り取り除くこと。 (ii) 精神的・慰安的治療 慢性胃炎に対する人々の恐怖は.癌化することへの恐怖に傾いている。 慢性胃炎の発症には.神経内分泌系の機能障害や消化管ホルモンの分泌バランスの乱れが関与していることが.いくつかの臨床的観察から明らかになっています。 ストレス.不安.焦燥.イライラ.悲しみなど.自律神経失調症の症状が現れる患者さんのライフスタイルに十分配慮して治療を行う必要があります。 現在.胃がんとの関連が指摘されているのは萎縮性胃炎のみであり.患者さんには適切な健康教育を行い.人生に対する楽観的な姿勢を保ち.精神的負担を悪化させないことが必要です。 （胃粘膜保護薬の主な機能は.胃粘膜のバリア機能を高め.有害な因子に抵抗する胃粘膜の能力を強化することである）。 酸逆流.胸焼け.胃痛があり.胃カメラで粘膜の侵食や出血が示唆されるものには.粘膜保護剤を投与することができる。 (チオグリコール酸アルミニウム ②ビスマス ③テプレノン 2． 胃刺激剤 満腹感や腹鳴りのある人には.胃刺激剤を投与することがある。 3.制酸剤 慢性胃炎の患者さんは胃酸が多い場合と少ない場合がありますが.制酸剤の使用により胃内のpH値を上げ.胃粘膜へのH+のダメージ.すなわちH+の対分散度を下げ.胃粘膜の炎症修復に強い局所環境を作り出すことができます。 4.Hp 除菌療法：Hp 陽性の活動性胃炎の場合.Hp を除菌する。 5.その他の治療：(1) 加齢による萎縮と腸内環境の改善；胃粘膜の栄養剤.例えば：カロチン.葉酸.亜鉛.VitE など。 (2) 胃粘膜腸炎.異型過形成に対しては.ビタミンC.E.葉酸を投与し.定期的に内視鏡的経過観察を行う。 高度異型過形成を伴う慢性萎縮性胃炎は.現在ほとんどが前がん病変と考えられており.外科治療を検討すべきと主張されており.内視鏡的ESDにより病変を完全に切除することにより.手術を必要としないが治癒的効果を得ることが可能である。 (3) 自己免疫性胃炎の治療：特になし.悪性貧血の場合はVitB12を注射し.消化機能の低下した患者には希塩酸と消化酵素を投与することができる。