関節鏡視下手術が行われるようになり.半月板損傷という概念が浸透してきましたが.手術治療については誤解があるようです。
昨今.半月板損傷というと.手術の有効性を心配する声が聞かれるようになりました。
すべての半月板損傷に手術が必要なわけではない!
半月板損傷は一般的な概念であり.まず半月板損傷かどうか.次にどのような損傷なのかを明確にすることが大切です。
半月板損傷は.半月板損傷の部位.損傷の程度.病態の違いにより.半月板断裂.半月板変性（半月板周囲炎）.円板状半月板損傷.半月板過動作.半月板嚢胞に分類されます。
治療の原則は傷害の種類によって一貫しておらず.また.すべての問題が外科的治療だけで解決できるわけではありません。
異なる治療の原則については.今後の記事で説明します。
また.現在では.患者の友人や家族がMRIのフィルムだけを持って.手術治療が必要かどうか聞きに来ることが一般的で.さらに悪いことにフィルムすら持たずにMRIのレポートカードだけを持ってくるという重大な誤解があります。
磁気共鳴画像法（MRI）は.膝の半月板損傷を診断するための信頼性の高い画像技術であり.精度が高く.偽陽性および偽陰性率が低く.非侵襲性という利点を備えている。
正常な状態では.半月板には微量のフリープロトンしか存在しないため.MRIのすべてのシーケンスは低信号である。
半月板が断裂している場合.MRIは半月板内の異常信号.半月板の異常サイズ.異常形態を示し.半月板損傷を判断することができます。
しかし.補助的な検査は膝の身体検査の代わりにはならず.診察の際に最も重要な診断過程は.病歴聴取.身体検査.画像閲覧の組み合わせであるべきです。
痛みのレベル.痛む場所.連動性などが.診察で見つかった陽性徴候と検査での痛み.そしてMRIでの半月板損傷部位と一致して初めて.本当に関節鏡手術の十分な根拠となるのです。