自己免疫性肝炎とは？ その臨床症状はどのようなものですか？ 自己免疫性肝炎は.自己免疫反応に関連した特定のタイプの「慢性肝炎」です。 特徴としては.1）若い女性に多く発症する.2）臨床症状が「慢性肝炎」に似ており.「全身性エリテマトーデス」に似た症状もあるため.「ループス様肝炎」と呼ばれることが多い.などが挙げられます。 “3.自己免疫抗体の存在.4.肝炎ウイルス指標陰性の存在.5.血清グロブリン.特にd-グロブリンの増加の存在.6.発作の再発傾向.7.この病気に対するホルモン治療の有効性.などです。 ここでは.「自己免疫性肝炎」とはどのようなものか.詳しくご紹介します。 1.臨床症状：病気のほとんどは.徐々に疲労.吐き気.食欲不振.腹部膨満感や体重減少などの肝炎の症状が現れるinsidiousです。 発熱.関節痛.慢性関節炎の症状などを伴うこともあります。 顔面の鼻の両側に対称的な蝶形紅斑が現れ.紅斑の上にわずかな皮膚の腫脹を伴うことがある。 一般的なものは.胸膜炎.心筋炎.心膜炎.慢性糸球体腎炎.ネフローゼ症候群.多発性関節炎.自己免疫性溶血性貧血.糖尿病などである。 身体所見：肝臓の進行性肥大.顔.首.額に見えるクモ状母斑.肝掌握.黄疸（共通）.脾腫があり.顔のにきび.多毛.じんましん.歯肉や鼻粘膜からの出血も見られることがあります。 2.臨床検査：血小板減少.白血球減少.血清トランスアミナーゼ上昇.血清ビリルビン上昇などの一般的な症状に加え.血清検査では血沈上昇.血清グロブリン上昇.特にd-グロブリン.自己免疫抗体陽性.ループス様細胞が一部の患者の血液中に認められることがあります。 自己免疫性肝炎の治療の原則は？ 自己免疫性肝炎は.グルココルチコイドなどの免疫抑制剤に感受性があり.ホルモンはプレドニゾンが最適である。 免疫抑制剤は.通常アザチオプリンが使用されます。 治療により.ほとんどの患者さんは改善しますが.少数の患者さんは治療が効きません。 治療を受けた患者さんには.肥満.満月様顔貌.顔面ニキビなど.ホルモンに起因する副作用が出ることが多い。 重症の場合は.骨粗鬆症.十二指腸潰瘍.精神病.糖尿病.高血圧症などを合併することもあります。 このことから.治療中はホルモンの投与量と投与期間を厳密に管理し.状態に応じて免疫抑制剤を増減し.血清アミノトランスフェラーゼの変化を注意深く観察する必要があります。 アミノトランスフェラーゼの上昇が正常値の3倍を超えない限り.免疫抑制剤を減量または中止することが可能です。 この病気は再発率が高い。 治療が一段落した後の再発に注意する必要があります。