患者女性.42歳.3ヶ月以上前から肝占拠が発見されたため入院.腹部集中CTで肝臓に多占拠を認め.血管腫を考慮したところ.右肝に2個の血管腫を認め.直径10cm以上の巨大な肝血管腫であり.手術適応があったため.総合外科F5C病棟にて.当科で協議の上.腹腔鏡下右半月板切除術を行うことを決定した。 摘出：肝臓右半分に約12×10cmと10×10cmの血管腫が2個ずつ認められ.うち1個は部分的に肝臓のⅣ節に位置していた。 まず.胆嚢を切除し.第1肝門を剥離し.肝右前葉と肝右後葉につながる右肝動脈の枝を剥離し.ヘムオークリップで留め.門脈の右枝を剥離し.ヘムオークリップで留め.半側虚血線を確認し.第2肝門を遊離させるために第1肝門にあらかじめブロッキングバンドを留置し.第3肝門から遊離させるために右肝静脈を露出させ.第3肝門を第2肝門から遊離させた。 短い肝血管を剥離し.ヘムオーロッククランプで閉じた後.剥離した。 半肝虚血線の右側（約1cm）と血管腫（肝第Ⅳ節）の左側（約1cm）に沿ってプレカットラインを引き.プレカットラインに沿って肝組織を剥離し.大肝管をヘムオーロッククランプで閉じた後.切断した。 第一肝門部を剥離し.肝血管腫と肝組織を一緒に切除した。 閉塞時間は約20分で.肝臓右半分と胆嚢を回収装置に入れ.腹部切開を行い.標本を完全に取り出し.切開部を縫合で閉鎖した。 手術は順調に進み.患者は術後穏やかに病室に戻った。 術後病理検査の結果.海綿状血管腫（肝臓）であった。 術後1日目に胃管を抜去し.流動食を与えて離床し.順調に回復して退院となった。 本症例の特徴：手術は完全に腹腔鏡下で終了し.上腹部の長さ約0.5-1cmの切開が数カ所のみであり.外傷が少なく.腹腔の露出時間が短く.腹膜の完全性が良好で.回復が早く.患者の苦痛が少なかった；半肝出血流ブロックを最初に行い.その後.半肝線以上の血管腫の切除に第一門脈ブロックを用いたため.第一門脈ブロックの時間が短縮され.肝臓の虚血再灌流障害が減少し.術後の肝機能回復に寄与した；海綿状血管腫の切除は胃管を用いて行った。 標本を摘出するための切開は恥骨結合上の下腹部に位置し.患者は下着で切開部を容易に覆うことができ.美容的効果につながった。 現在.腹腔鏡下肝左葉切除術と肝左部分切除術は比較的広く行われており.腹腔鏡下肝右半切除術はさらに推進されているが.肝右半切除術は難易度が高く.実施例も比較的少ない。 長年の経験の蓄積により.腹腔鏡下左肝外葉切除術.左肝全切除術.右肝全切除術.左半月板切除術を基本として.当院では初めて腹腔鏡下右半月板切除術を総合外科F5C病棟で施行した。