最近.ある農家の奥さんが入院した。CTの結果.肝臓全体が大きな結石で覆われていた。 この患者は20年前に胆石で胆嚢を手術で摘出しており.慢性的な肝臓の膨満感と痛みで内科的治療を受けるのが恥ずかしく.家族が付き添って来院し.外科的治療をお願いした。 手術は非常に難しく.肝臓は炎症を繰り返す結石だらけで.肝臓の表面は大きく変形し.肝周囲の癒着もひどかった。 手術中は次のような対処法をとった。1.結石だらけの肝臓左外葉の切除。2.右肝実質の多切開。3.右肝実質の切除。 2.深部胆管結石摘出のため右肝実質の多切開を行い.総胆管は胆道鏡で結石摘出のため開通した。 3.深部結石を発見し摘出するために.手術中に超音波を使用した。 今後の結石再発予防のため.総胆管を切断し.胆管空腸吻合術を施行した。 手術はようやく終了したが.悲しいことに手術時間が長すぎた！ 過去のどんな大手術よりも時間がかかった。 幸いなことに.私の努力によって.この患者はようやく安堵し.どのような胆管結石であっても.治療と手術が間に合っていれば.今日このような手の施しようのないところまで進行することはなかっただろうと嘆いていた。