妊婦に甲状腺機能低下症が起こるメカニズム：妊娠に入ると.甲状腺は妊婦と胎児両方の代謝需要の増加に対応するため.時間外労働をしてその生産能力を拡大しなければならなくなります。 そこで.甲状腺機能はどれがベストなのかという疑問が生じる。
1.甲状腺機能低下症と診断されたのは妊娠前
甲状腺機能低下症の最も一般的な原因は—“橋本甲状腺炎 “であり.出産適齢期の女性に起こる。 従って.甲状腺機能低下症の治療をしながら妊娠の準備をし.妊娠した母親を見かけることは少なくなく.また.弱った病馬が重装備で戦場に駆けつけることも珍しくなく.その結果は想像に難くない。
まず.妊娠中の甲状腺機能低下症の予防についてですが.
1.甲状腺機能低下症の治療中で.妊娠を計画している女性に対して.医師が勧めていることは次の通りです：
1.1 妊娠する前に治療によって血清TSHを＜2.5miu/lのレベルにコントロールし.理想的な目標はtshを0.1~1.5miu/lの範囲に保つことです;< strong="">
1.2 妊娠したら.薬の量を元のレベルから25％～30％増量する。最も簡単な方法は.週に2日余分に服用し（29％増量）.目標値に応じて調整することである。
2.甲状腺機能低下症の既往のない妊婦の場合.言い換えれば.すべての健康な妊婦の場合.国情の限界のため.中国はまだ妊婦の甲状腺スクリーニングを行っていませんが.それでも医師は次のように勧めています：
2.1 妊娠初期に甲状腺疾患のスクリーニングを受ける条件のある妊婦に勧め.スクリーニング内容：血清TSH.FT4.TPOAb;
2.2 スクリーニングのタイミング 妊娠8週以前.できれば妊娠前に。
「妊娠」という特別な状態のもとで.「病気」や「薬」という言葉を怖がる母親は多い。 実際.適時診断さえすれば.「妊娠性甲状腺機能低下症」は全く怖くありません。 その治療は.効果的.安全.経済的という3つの言葉に要約することさえできる。
以下の原則さえ把握していれば.順調な経過をたどる心配はありません：
1.現在.妊娠甲状腺機能低下症の治療薬として正しいのは「レボサイロキシン(LT4)」だけです。 もし.まだ甲状腺錠.LT3.またはLT4/LT3の組み合わせを使っている人がいれば.薬と医師を変えるべきです；
2. 血清TSHは最も重要な治療評価指標であり.目標値は妊娠の各期間で同じではありません.具体的には：妊娠初期（0〜12週）0.1〜2.5mIU / L.妊娠中期（13〜27週）0.2〜3.0mIU / L.妊娠後期（28〜40週）0.3〜3.0mIU / L.（一般的に2.5未満が良いです）
3. 妊娠末期には.LT4の投与量を妊娠前のレベルまで調整し.産後6週目にTSH値を再検査して.さらに投与量を調整することが推奨されています。
専門的な言葉や数字がたくさん出てきて.また読むのに疲れてしまうかもしれませんが.実際の臨床の状況は.上記のように軽く一言で説明するよりもずっと複雑です。 例えば.「正常」と「甲状腺機能低下症」の間には.「潜在性甲状腺機能低下症」という状態があります。
潜在性甲状腺機能低下症とは.妊婦の血清TSH値が妊娠正常値上限より高いが.FT4値は正常のままである状態です。 これはおおよそ.甲状腺が与えられた仕事をこなすために残業しているが.疲れていて愛されていない状態である。
この状態も妊娠のリスクを高めることを示唆する研究が増えてきていますが.治療はもう一つの重要な指標である甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPOAb)に左右されます。
1.TPOAbが陰性であれば.治療には賛否両論があり.エビデンスが不十分なため適応にはなりません。
2.TPOAbが陽性であれば.以前と同じ目標でLT4治療を行うことが勧められます。また.TPOAbが陽性である限り.たとえTSHやFT4が正常であっても.甲状腺が自己免疫傷害に苦しんでいることを反映しているため.定期的に甲状腺機能を見直す必要があります。 なぜなら.甲状腺が自己免疫の損傷を受けていることを反映しており.代償から代償を失うのは時間の問題だからである。
正常.妊娠性甲状腺機能低下症.潜在性甲状腺機能低下症に加えて.TSH値が正常でFT4が下限カットオフポイント以下である甲状腺機能低下症もあります。 (声音：もういい.終わりか？！)
低サイロキシン血症は合理的に改善されるように思われますが.現代の医学的判断は推測に基づくものではなく.経験的証拠に基づくものであり.現在のところこの点に関しては証拠が不足しているため.やはり非としか言いようがありません。