慢性胃炎のがん化に要注意
ピロリ菌はヒトの感染症としては圧倒的に多く.世界人口の約半数がピロリ菌に感染していると言われています。 ピロリ菌の感染源は人であり.不潔な食べ物を食べたり.キスをしたりすることでピロリ菌が感染する可能性があります。 H. pyloriの長期感染は慢性活動性胃炎を引き起こし.胃粘膜の萎縮や腸上皮化生を引き起こし.異型過形成や発がんの可能性が高くなります。 感染時の年齢が若いほど.後年胃がんを発症する可能性が高くなります。
胃がんの初期には.8割の患者さんに自覚症状がなく.数人の患者さんに自覚症状があっても.食欲不振.早期の満腹感.腹部不快感など非特異的で.消化性潰瘍や他の消化器系の病気として見過ごされやすいと言われています。 胃がんの早期発見のために.胃がんの発生率が高い地域に住んでいる人.胃の症状がある人.胃がんの家族歴がある人は.できるだけ早く定期的に胃の検査を受けることをお勧めします。 検査方法としては.胃カメラで多くの組織標本を採取し.病理学的検査を行うのが好ましいとされています。 研究者らは.食道心筋がんの多発地域である河北省石牌県の住民を対象に心筋がんの発生過程を調査し.慢性活動性胃炎と胃がん発生には相関性があり.慢性活動性胃炎が多い地域の細胞は早期がん化しやすく.注意喚起が必要であることを突き止めました。
ピロリ菌感染と胃がん発症には関連性があるため.ピロリ菌感染の予防と治療は.慢性活動性胃炎のがん化予防と治療が実現可能な対策であるといえます。
ピロリ菌の感染を予防することは.口から病気を入れないようにすることで.胃腸の感染症を予防することと同じです。 食前・食後の手洗い.高温で加熱された調理済み食品の摂取.沸騰したお湯の飲用.生ものを食べるように心がければよい
ピロリ菌の感染予防には.野菜や果物を洗うことが効果的です。 H. pylori関連疾患には.抗生物質の併用が唯一の有効な治療法です。
胃がんの「胃外症状」に気をつけよう
胃がんというと.上腹部の膨満感や痛み.吐き気.食欲不振など.胃炎や胃潰瘍と似たような症状を思い浮かべる人が多いのではないでしょうか。 しかし.主に胃の外に現れる胃がんについては.人々の警戒心が薄く.十分な知識がないため.見落とされたり.誤解されたりしやすいのです。
胃がんの胃外への初発症状は主に.卵巣転移が初発症状として挙げられ.女性胃がん患者の43.6％が卵巣転移や転移を初発症状としていると文献に報告されています。 臨床症状は.急性腹痛.月経障害.下腹部腫瘤が多く.消化管の症状は明らかではない。 胃がんからの卵巣転移は.卵巣転移を初発として.ほとんどが閉経前または若年女性に発生します。 卵巣は肥大し.包皮はそのまま.切断面は固形または粘液状で.一部はエストロゲンを分泌することができます。 単なる卵巣腫瘍と誤診されやすい。
胃がんの最初の症状として肝転移がありますが.肝転移の割合は45.9％～46.5％です。 AFPは陰性で.慢性肝炎や肝硬変との関連はない。
体表のリンパ節の腫大が最初の症状で.悪性度が高いものや進行した胃がんは.胸管を経由して左鎖骨上リンパ節に逆行性に転移したり.臍の周りに転移したりすることがあります。 身体検査では.左鎖骨上窩や臍の周囲に腫脹した非平滑で硬い石様の結節を認め.周囲の組織と癒着して固定されることがあります。 また.胃がんを追跡する前に.臨床的に発見される最初の症状や徴候である場合もあります。
結腸・直腸癌の初期症状
結腸・直腸がんは.中高年に多いがんの一つですが.その発生の特殊性から.臨床の現場では誤診を起こしやすいがんです。 その初期症状は次のように説明されている。
食べ物の吸収は主に小腸で完結し.大腸.あるいは直腸に到達する頃には排泄された老廃物に変わっています。 人は食べ物を飲み込み.咀嚼した後.まず小腸から右半分の結腸へ.次に左半分の結腸へ.そして最後に直腸へと通過する。 右半球切除術を受けた患者は.しばしば二次感染や慢性的な毒素の吸収が特徴的で.微熱.寝汗.全身衰弱.貧血などの症状として現れる。 左半球の内腔は狭く.小腸腔の狭窄を促すため.右半球の患者さんには腹部膨満感.腹痛.便秘などの低位腸閉塞の症状が出やすいと言われています。
直腸は消化管の末端にあり.初期の直腸がん病変は腸管粘膜にのみ存在するため.明らかな症状がない場合もあります。 しかし.徐々に病状が悪化すると.腫瘍の局所刺激症状が現れ.便の回数が通常1日1～2回から3～4回以上に増加し.形の悪い便が出るようになることがあります。 肛門の不快感.落下感.時に腹部の隠れた痛み.時に便に血や粘液が混じることがあります。
結腸・直腸がんは中高年に多く発生しますが.近年は若年層での発生も著しくなっています。 したがって.便の習慣の変化.便の回数増加や原因不明の粘液・膿血便.原因不明の微熱.寝汗.貧血.慢性腸閉塞などがある場合には.結腸・直腸がんであるかどうかを注意する必要があります。 症状が出た場合は.速やかに病院で検査を受けてください。 確定診断がつく前に.腸炎や赤痢を長期間治療することは.診断を遅らせることになるので.やめたほうがよいでしょう。
鼻血が何度も出る人は上咽頭がんに要注意
鼻咽頭がんは.中国で最も一般的な腫瘍の一つであり.頭頸部の悪性腫瘍の中で最も高い発生率を占めています。 上咽頭がんの発症年齢は40～60歳が多く.女性より男性の方が多い。 上咽頭癌の主な症状は.後方からの吸引や血性鼻汁で.これは腫瘍の表面が破壊されて起こる出血で.出血量は通常あまり多くなく.朝の起床時に多くみられます。 出血が小さく散発的であるため.患者さんが見落としたり.呼吸器感染症として扱われることが多いようです。 また.耳鳴り.難聴.耳の閉塞感.鼓室への液体の貯留など.耳に関する症状が出ることもあります。 鼻からの出血が多いときは.病気が進行していることが多いのです。 このとき.鼻づまり.首のしこり（首のリンパ節の転移）.頭痛などの神経症状や.目のかすみ.まぶたの垂れ下がり.さらには目の固定や失明などが起こることがあります。
上咽頭癌の原因はまだ完全には解明されておらず.遺伝的要因.EBV感染.様々な化学物質（多環式炭化水素.ニトロソアミン.ニッケルの微量元素など）が関係している可能性があるそうです。
上咽頭がんを予防するには.まず.ニトロソアミンを含む食品（塩辛.塩漬け漬.塩漬け肉.ニトロソアミンを含む一部の缶詰など）の摂取を控える.あるいは摂取しないことです。 関連データによると.10歳以前に塩漬けの魚を常食している子どもは.鼻咽頭がんの発症リスクが有意に高くなります。 次に.40歳以上の方が健康診断を受ける際には.鼻咽頭の検査に注意することです。 また.病気に対する抵抗力をつけるために.積極的にスポーツをすることも大切です。
上咽頭は隠れた場所にあり.また上咽頭癌の初期症状は複雑なため.見逃されやすく.誤診されやすいと言われています。 したがって.早期発見.早期診断.早期治療を実現するために.人々は用心深く.初期の臨床症状に注意を払う必要があります。
医療専門家は.血の混じった鼻汁や薄ピンク色の鼻汁の再発に強く警戒し.時間内に病院で検査を受けるよう注意を促しています。
骨がんは原因不明の骨の痛みに注意すること
骨肉腫は10代での発症率が高いと言われています。 小児外科医として著名な中国工程院の張金澤教授は.著書『実践小児腫瘍学』の中で.骨腫瘍は小児の死因の第2位であり.その中でも骨肉腫は最も多い原発性悪性骨腫瘍で.主に10歳から25歳の青年に見られると記録しています。 発症が早く.短期間で急速に転移する。
骨癌の正確な原因は不明ですが.一般的には遺伝子の変化が関係していると考えられています。 骨肉腫の年間発生率は100万分の1から100万分の3であり.約3/4が膝に発生すると言われています。 子供の頃に眼に網膜芽細胞腫を発症した患者さんは.その後.比較的高い確率で骨癌を発症することが科学的に証明されています。
骨肉腫の臨床症状は.腫瘤の比較的急速な増大.疼痛.局所皮膚温度の上昇.機能障害.病的骨折などである。 これは.骨髄腔内で腫瘍細胞が特に急速に増殖するため.腔内の圧力が異常に高くなり.患者さんが強い痛みを感じるためです。 骨肉腫の発生率は低いのですが.非常に侵襲性が高く.半年から1年以内に肺に転移し.患者さんを死に至らしめます。
骨肉腫は通常.思春期に発生しますが.この時期は骨の成長が著しいため.骨肉腫による痛みを通常の生理現象である成長痛と勘違いしたり.一般的な関節炎.捻挫.骨膜炎と思い込んだりして.治療のタイミングを逃すことがあります。 したがって.骨癌の診療を受けるのは早ければ早いほどよいのです。 思春期の子どもが.腫れや痛み.局所の皮膚温度が高い.関節の動きが制限されるなどの症状が出た場合は.決して軽く考えず.できるだけ早く医療機関を受診してください。
早期肺癌の肺外症状
ご存知のように.肺がんの典型的な症状は.咳.血痰.胸痛.息切れなどの肺の症状ですが.統計によると.肺がん患者の約半数は最初に肺以外の症状を示し.肺の症状より先に現れることが多く.必ず肺がんの初期症状となるのだそうです。 しかし.これらの症状は肺がんとは関係がなさそうなので.他の病気と誤診されることが多いようです。 したがって.これらのサインに注意することで.早期診断.早期治療につながるのです。 肺がんの主な肺外症状にはどのようなものがありますか？
1.骨・関節の症状：このような症状が多く見られます。 肺がん細胞はある特殊な内分泌ホルモン（異種ホルモン）や抗原.酵素を産生することがあるため.これらの物質が骨や関節部分に作用して.骨や関節に腫れや痛みを生じ.脛骨.腓骨.尺骨.橈骨などの骨や関節がしばしば侵され.指や足の指先が杵状になって拡大し.X線検査により骨膜過形成が確認されることがあります。
2.肩や背中の痛み：末梢型の肺がんは後方に発生することが多く.胸膜を侵食して肋骨や胸壁組織を巻き込むため.肩や背中に痛みが発生します。 これらの患者さんには.ほとんど呼吸器症状がありません。
3.嗄声：肺がん転移により喉頭神経が圧迫され.声帯ベニア麻痺による嗄声が起こることがあります。 肺癌の転移は早期に出現し.時に原発巣よりも速く成長することがあるため.転移巣の臨床症状は原発巣よりも先に現れることがあります。
4.神経症状：肺癌の脳転移は.頭痛.嘔吐.突然の昏睡.失語症.片麻痺などの神経症状として現れることがありますが.明らかな肺の症状がないため.しばしば血栓症や脳腫瘍と誤診されることがあります。
5.男性乳房肥大：男性肺がん患者の約10〜20％に乳房肥大があり.片側の場合もあるが多くは両側で.この症状は咳.血痰.胸痛.息切れなどの肺症状より約1年早く出現する。 これは.ある種の肺がん細胞が絨毛性ゴナドトロピンという乳房組織の過形成を引き起こし.乳房を肥大化させるホルモンを分泌することがあるためだそうです。
肺がんは早期に診断し.治療することが大切です
肺がんは.がん細胞の生物学的性質の違いから.医学的には小細胞肺がんと非小細胞肺がんに分類され.後者は扁平上皮がん.腺がん.大細胞肺がんに細分化されます。
早期の肺がんの臨床症状は非典型的なものが多いので.2週間以上続く咳.痰を吐く.痰に血が混ざる.胸のつかえ.息切れ.体重減少などの症状が出たら.病院に行って肺がんを除外するために対応する検査を受ける必要があります。 近年.X線.CT.MRIなどの画像診断技術の発達により.肺がんの診断率は大きく向上していますが.患者さんやプライマリーケア単位の医師でさえ.「画像検査に頼れば肺がんの診断が確定する」と誤解している人がいることは.注目に値します。 実際.喀痰細胞診.血清腫瘍マーカー検査.ファイバーオプティック気管支鏡検査は肺がんの診断に重要な役割を担っています。
肺がんの治療には.手術.放射線治療.生物学的治療.漢方薬.統合医療などがあります。
肺がんの早期診断にブレークスルーがないため.肺がんと診断されても外科的切除の対象となる患者さんは全体の20%に過ぎません。 手術が可能な患者さんでも.中には術前補助化学療法や術後強化化学療法が必要な方もいらっしゃいます。 このように.肺がん患者の約9割は.治療の様々な段階で化学療法を受けていると言われています。 このことから.化学療法は総合的な治療の中で.かなり重要な役割を担っていることがわかります。
1980年代の白金製剤の登場.そしてここ10年のキンゼル.タイソール.ノビベンなどの新しい抗がん剤の登場により.肺がんに対する化学療法の効果はさらに向上しています。 現在.小細胞肺がんに対する化学療法の効率は60％～70％.非小細胞肺がんに対する化学療法の効率は30％～40％です。
中・後期肺癌の包括的治療において.放射線治療も重要な方法の一つです。 近年.放射線治療技術は急速に発展し.ハイパーセグメンテーション放射線治療.コンフォーマル・ラジオセラピー.Xナイフ.γナイフなどの新技術により.腫瘍への照射量を最大化しつつ.放射線による正常組織へのダメージを最小限に抑え.効果を向上させることが可能となりました。
現在.国内外で実施されている放射線同時照射治療プロトコルは.治療コースのさらなる短縮.有効性の向上.患者の生存期間の延長を期待するものです。
近い将来.遺伝子治療が徐々に臨床の場で使われるようになり.肺がんの総合的な治療に新たな光をもたらすことが期待されます。
乳がんの早期発見
乳がんは女性の健康を脅かす主要な悪性腫瘍であり.世界では毎年約120万人の女性が乳がんを発症し.50万人が亡くなっています。 中国における乳がんの発生率は年々増加しており.特に上海.北京.天津.沿岸地域は乳がんの高発生地域となっています。
乳がんの病因には多くの要因があり.一般的なリスクファクターは以下の通りです。
初潮年齢.閉経年齢.初産年齢。 家族歴がある。 乳房の良性疾患。 食生活の要因と肥満 内分泌因子とホルモン 電離放射線。 不健康な生活習慣 ウイルス感染症など
初期には明らかな臨床症状がないことも多く.乳房の軽い痛み.多くは鈍痛や漠然とした痛み.場合によっては病変部に限局したつっぱり感のある痛み.多くは間欠的で月経周期による変動はない.といった程度です。
乳房のしこり
乳房のしこりは.患者さんが医療機関を受診するきっかけとなる主な症状であることが多く.80％以上が患者さん自身による発見で.医師による健康診断で発見される割合はごくわずかです。
しこりの大部分は乳房の上外側にあり.次いで上内側にあります。
2.数 片方の乳房に1つのしこりがあるのが普通で.時には2-3個のしこりが見られることもあります。
しこりの大きさは様々です。 以前は.発表が遅かったため.腫瘤が大きくなることが多かった。
しこりの形は様々で.一般的には不規則ですが.円形や楕円形もあります。
5.塊の質感は同一ではなく.ほとんどが固い.硬い.あるいは石のような質感である。
6.良性のしこりに比べ.可動性が悪い。
ニップルオーバーフロー
乳癌の乳頭溢血の発生率は低く.通常10％以下です。 血性溢血の約12％～25％は乳癌ですが.50歳以上の患者さんの血性乳頭溢血は乳癌である可能性が高いと言われています。 しこりを触知せずに溢血がある場合は.乳管内癌の初期臨床症状である可能性があります。
乳頭・乳輪の変化
がんが乳頭や乳輪に浸潤すると.乳頭が腫瘍側に逸脱したり.乳頭が扁平になり.乳輪の下に完全に引っ込むまで陥没したりすることがあります。
皮膚の局所的な変化
表在性の早期癌の部位によっては.皮膚が陥没してくぼみのようになることがあり.臨床的には「ディンプルサイン」または「オレンジピール様変化」と呼ばれています。
乳房の輪郭の変化
乳房にわずかな凸凹やくぼみがあること。 また.乳房の盛り上がりが見られることもあり.乳首の高さが同じでないこともあります。
腋窩および鎖骨上部のリンパ節
早期転移性乳癌の場合.腋窩や鎖骨上窩のリンパ節は通常触知できません。 乳房のしこりが悪性で.腋窩や鎖骨上窩のリンパ節が触知できる大きさであれば.転移の可能性があります。 潜伏性乳がんの中には.乳房の原発病変は小さいのに.初発症状として腋窩リンパ節や鎖骨上リンパ節の腫大が見られることがよくあります。
甲状腺がんはどのように発見されるのですか？
正常な甲状腺は薄く柔らかいので.見たり感じたりすることはできません。 いったん拡大したり.しこりができると.襟足に相当する部分（つまり首の前中間部.喉頭結節のすぐ下）に出っ張った状態で現れることがあります。 甲状腺がんは.頸部の原発性悪性腫瘍の中で最も多いタイプです。 甲状腺がんはすべての年齢層に発生する可能性がありますが.7～20歳と40～50歳に小さなピークがあり.女性の方が男性の2倍多くなっています。
甲状腺がんの原因は不明ですが.乳幼児期のX線被曝が若年層の甲状腺がんの素因となるなど.いくつかの要因が知られています。
甲状腺がんは.未分化がんを除いて予後は良好です。 甲状腺がんは.肺転移や遠隔転移があっても.ほとんどの人が何年も生き延びることができます。
甲状腺癌の自己検診
1.肥大した甲状腺の形状に注意する。 甲状腺の形は.蝶形と呼ばれる甲状腺腫や甲状腺炎.甲状腺機能亢進症に多いものと.甲状腺嚢胞や甲状腺腺腫.甲状腺がんに多い丸い塊に分けられることがあります。
2.しこりの大きさに注意する。 しこりがびまん性に大きくなっていたり.複数の結節性腫瘤がある場合は.風土病の可能性が高いです。良性の腫瘍や嚢胞がある1つの結節は通常直径2cm程度ですが.2cm以上ある場合は甲状腺がんを疑う必要があります。
3.しこりのなめらかさ.やわらかさに注目する。 親指と人差し指で.しこりの表面を丁寧に触る。 表面が滑らかで均一な場合は.流行性甲状腺腫の可能性が高く.表面があまり滑らかでない場合は甲状腺炎による可能性が高く.一つの結節が大きくなっても表面が滑らかで均一な場合は腺腫.一つの結節が大きくなって滑らかでなく固い感じがする場合は.がんを疑ったほうがよいでしょう。
4.しこりの成長率に注目する。 良性の腫瘍やのう胞の場合は数ヶ月から数年.甲状腺がんの場合はしこりの成長が明らかで早く.10日以内や1～2ヶ月で大きく増えることがあります。
5.しこりの周囲にリンパ節が触知できるかどうかに注目する。 甲状腺の周囲に硬いリンパ節を触れることができる場合は.甲状腺の局所リンパ節転移を強く疑う必要があります。 上記のような症状が出た場合は.早めに病院へ行き.検査を受けてください。
甲状腺癌の診断
腫瘍が甲状腺を越えて進展し.可動性が悪かったり固定されていたり.急速に成長することもあります。乳頭癌は時に嚢胞性を示し.穿刺により茶色または黒褐色の液体が吸引されることもあります。腫瘤は圧迫により呼吸困難や嚥下困難.嗄声の原因となります。腫大した硬いリンパ節は下頸部の中央と胸鎖乳突筋に隣接して現れる場合があります。 髄膜癌の30％以上は.原因不明の難治性水様性下痢を呈することがある。
レントゲン撮影。 X線写真では.甲状腺腫瘍内に石灰化が散在し.気管圧迫.変位または骨転移の病巣が認められることがあります。
甲状腺スキャン.がん組織による131ヨウ素の吸収が悪く.冷たい結節を形成する。 しかし.ほとんどの冷結節性腺癌様嚢胞は.病歴や他の検査と合わせて診断する必要があります。 診断を確定するためには.疑わしい組織の生検を行うしかありません。
白血病の10の特徴
白血病の発症は突然で.特に小児や若年成人では短期間である。
急性白血病の最初の症状は発熱で.弛緩性.発熱性.間欠性.不規則性があり.体温は37.5〜40℃以上である。 寒気がすることもあるが.悪寒はない。
2.出血は.白血病の代表的な症状です。 出血は全身に起こり.特に鼻.口.歯ぐき.皮下.目の下に多く.また頭蓋骨.内耳.内臓などにも起こります。
貧血は早期に発症し.白面視.めまい.動悸などの症状が現れます。
4.肝脾腫 白血病患者の50％が肝脾腫を発症し.特に急性リンパ芽球性白血病で顕著である。
5.リンパ節 全身のリンパ節の広範な腫脹は.急性リンパ性白血病で多くみられますが.慢性白血病に比べ急性ではあまり顕著ではありません。 表在リンパ節は頸部.顎下.腋窩.鼠径部にあり.深部リンパ節は縦隔.内臓付近にある。 拡大したリンパ節は通常.軟らかいか中程度の硬さで.表面は滑らかで圧迫感や癒着はありません。
6.皮膚・粘膜病変 白血病に伴う皮膚病変は.結節.しこり.斑点状皮疹などとして現れる。 粘膜障害は.鼻腔粘膜.気道粘膜.口腔粘膜などの腫脹や潰瘍で現れる。
神経系の炎症 クモ膜.髄膜などに白血球の浸潤が起こり.脳腫瘍.髄膜炎などと同様の挙動を示すことがある。
8.骨・関節病変 病変が骨や関節に浸潤すると.骨・関節痛がしばしば生じ.胸骨.上腕骨.肩.肘.股関節.膝関節に漠然とした痛み.痛み.時には激しい痛みを示す。 小児の急性リンパ芽球性白血病では.骨や関節の圧迫痛を訴えることが多い。
白血病細胞は.呼吸器系.消化器系.泌尿器系.眼窩.涙腺.眼底に浸潤し.肺ではびまん性または結節性変化.胸水.消化器障害.蛋白尿.血尿.無月経または過多月経.眼球突出.視力喪失を伴うことがあります。
女性の外陰がんを警戒する方法とは？
持続的な外陰部のかゆみは.外陰がんの最も一般的な症状ですが.外陰部そのものが原因ではなく.その前駆病変が関係していたり.他の皮膚病と同時に合併していたりすることがよくあります。 そのため.外陰部の結節や腫れを認めたら.外陰がんを意識することが大切です。
少し痛みを伴うこともあれば.少量の分泌物や出血があることもあり.局所的な皮膚の色の変化しかないこともあります。 約10％の患者さんには.まったく症状がありません。 早期の患者さんは手術で完治しますが.進行した患者さんの予後は極めて悪いのです。 したがって.上記のような症状や徴候が現れたら.恥ずかしくて相談できずに治療を先延ばしにするのではなく.医療機関を受診することが重要です。
外陰部を頻繁に鏡で映すと.外陰がんの早期発見につながると考える学者もいます。
外陰がんの原因は明らかではありませんが.次のような要因が関係していると考えられています。
1.ヒトパピローマウイルス（HPV）感染。
2.慢性外陰部ジストロフィー。
3. 性病（リンパ肉芽腫.湿性菌.梅毒）。