胃食道逆流症（GERD）は.胃・十二指腸の内容物が食道に逆流し.酸の逆流.胸やけ.逆流.腹鳴などの症状を引き起こし.食道炎や咽頭・喉頭・気道などの食道外組織の障害につながる可能性がある病気です。
食道病変は.食道びらん.潰瘍.食道癌を合併することがあります。
食道外症状としては.慢性咽頭炎.慢性鼻炎.慢性喉頭炎.慢性気管支炎.気管支喘息.気管支拡張症.間質性線維症のほか.非心原性の胸痛や背部痛.突発性難聴などが見られることがある。/> 現在の臨床状況を見ると.薬物療法は中止による再発や長期使用による副作用の問題がある。
外科的治療は短期的には即効性があるが.長期的には理想的な効果が得られず.生活習慣を変えることが難しく.GERDという恥ずかしい状況が発生したり.止まったりしている。/> 広済中医薬GERDチームは.これまでの研究をもとに.内科外科の統合治療をまとめ.現代医学の診断と治療をもとに.中医学.鍼灸.理学療法.食事療法.運動療法.精神調整を統合し.GERDと逆流性喘息に対するリハビリ治療の総合システムとして拡張しました。
長期的なリハビリテーションの概念を提案し.院内から院外へ治療を拡大し.薬物中心の治療から非薬物中心のリハビリテーションへと変化させ.病気の回復過程で現在の患者の受動的な状態を変えようとするものである。/> 薬物療法と手術/> 1.薬物療法は現在GERDの主な治療法として何十年も使われており.病気の逆流症状を速やかに改善し.長期間定着させる効果がありますが.薬物療法では病気を完治させることはできません。
また.薬物の長期使用は.避けられない副作用をもたらすこともあります。/> 胃内折畳法（ELGP）は.胃カメラの前部に縫合糸を装着し.直視下で歯状線付近の胃壁に折り目を形成し.心窩部付近の緊張を高め.折り目が逆流を阻止して治療の役割を果たすGERDに対する治療法である。
新しい低侵襲の治療法ですが.出血の可能性が高いのが難点です。/> GERDの高周波治療は.低侵襲の顕微鏡的治療で.下部食道括約筋の厚みを増し.神経終末を不活性化し.迷走神経受容体を不活性化し.コラーゲン組織を収縮させ.それにより下部食道括約筋の厚みと下部食道括約筋圧を増し.一過性の下部食道括約筋緩和を抑え.GERDの予防につなげるものです。
食道マイクロ波治療は.海外では数年前からGERDの治療として行われています。
私たちは中国で初めて微弱高周波治療器ストレッタを導入し.GERD患者に対して高周波治療を行いました。/> 4.腹腔鏡下ラップ形成術は現在.GERDの外科的治療法として推奨されている。
GERD患者の中には再発を繰り返し.薬の服用を中止できない患者や.薬を服用しても症状が緩和されない患者も少なからずおり.特に食道裂孔ヘルニアは薬が効きにくい患者である。
重症のGERDや持続するGERDでは.外科的治療や腹腔鏡治療が必要となることが多い。
外科的アプローチは短期間で効果が高く.胸焼けや逆流が約90％緩和されるなど症状の改善が早いのですが.長期的な成績は術者の経験に大きく影響されます。/> 漢方薬/> 逆流をコントロールし.症状を緩和するための総合的なアプローチ。/> 中医学の理論によると.GERDの発生は主に脾胃に関係し.脾臓.肝臓.肺が関与しているとされています。
一般的に.病気が短期間の場合は.脾胃を強化し.酸味を抑え.肝を整える治療を行い.病気が長引く場合は.反動を抑えてこりを解消し.酸味を抑えて濁りを解消し.静脈を開いて結節を分散させる治療を1～3ヶ月間行う必要があると言われています。/> 症状と根本原因を組み合わせ.治療効果を定着させ.再発を防ぐ。/> 中医学治療の原則は.根本原因と症状.全身と局所.病証の治療の組み合わせであり.その治療手段は.生活習慣の改善.中医学・鍼灸治療.リハビリテーション治療の組み合わせである。
その治療手段は.生活習慣の改善.漢方鍼灸治療.リハビリテーションの組み合わせであり.独自の補完性と相乗効果を反映している。
再発防止に有効であることが確認されています。
治療のメカニズムは.食道クリアランスの強化.胃排出の促進.胃酸刺激の軽減.逆流防止バリアの改善などによるものと考えられる。/> 鍼灸治療と理学療法/> 診断と治療の組み合わせ。/> 病気の状態では.それに関連するツボに圧痛や結節などの反応が現れます。
ツボの反応を調べることは.特に典型的な症状を持たないGERD患者の診断に役立ち.診断の精度を高めます。同時に.これらの反応するツボは.病気を治療するための主なツボとなります。/> 全人的な調整。/> 鍼灸治療は.頭が痛いときに頭を治療するのではなく.頭が痛いときに足を治療するように.ツボを刺激することで全人的な調整効果を発揮し.身体のバランスを回復させます。
このように.GERDの臨床症状は複雑で多様であるにもかかわらず.鍼灸の全人的な調整作用によって生体が平衡状態に戻れば.すべての症状は消失するのである。/> 双方向の良性調節/> 食道裂孔ヘルニアなどの構造的欠陥によるものを除けば.ほとんどのGERDは胃食道接合部の下部食道括約筋や弁の正常な調節機能の喪失.あるいは胃腸系全体の機能不全である。
鍼灸治療は.体内の経絡の気を刺激することで.胃腸の運動機能を高めると同時に胃腸の痙攣を和らげるなど.機能障害を正常な状態に回復させることができるのです。/> 有害な副作用の心配がない/> 鍼灸治療は.外来薬とは異なり.ツボを刺激することで体内の調節力を発揮させるため.副作用の心配がなく安全です。/> 食事指導/> 適切な食事の構成と習慣は.患者の逆流の発生を抑え.食物の刺激による過剰な酸分泌を減らし.食道胃の運動を改善して酸の逆流を抑制し.食道と胃の酸排出機能を促進し.傷ついた食道粘膜を保護するのに役立つ。
したがって.逆流を抑えるには.次のようなことが必要です。/> 1.高脂肪食.チョコレート.コーヒー.全乳.卵黄.ドライフルーツを避ける。
高脂肪食は胃の排出機能を遅らせ.下部食道括約筋に作用して.酸の逆流を増加させる可能性があります。/> 2.高タンパク食や肉・魚の過剰摂取を避ける
高タンパクでアミノ酸の多い食品は.ガストリンを刺激して胃酸過多になることがありますので.そのような食事は避けましょう。/> 3.高温の揚げ物を避け.油脂類の摂取を控える。/> 4.柑橘類.メロン.トマトジュース.緑茶.高濃度のアルコール飲料は食道粘膜の刺激を抑えるため.避けるようにします。/> 5.食事のバランスに注意し.主食の量は副食の量より多くすること。/> 6.ゆっくり食べる.消化の悪いものはガツガツ食べない。/> 生活習慣の改善/> GERDの患者さんには.発症や悪化の引き金になりやすい習慣がたくさんあります。
例えば.喫煙.飲酒.肥満などです。
健康的なライフスタイルを取り入れることは.GERDの危険因子を排除することで予防医学的な役割を果たすことができます。/> GERDを緩和するためには.一般的に以下のことを行うことが重要です。/> 1.きついガードルや便秘など.腹圧を高める要因を減らす。/> 2.夜間や横になっているときに起こる逆流を減らすために.ベッドの頭部を適切に高くする。/> 食後すぐの横向き寝.寝る前の食事.重いものを持つときの前かがみなどは.腹圧を高めて逆流を誘発しないようにしましょう。/> 4.喫煙と飲酒を止め.少量の紅茶は飲んでも良い。/> 5.肥満の患者は.医師の指導の下.減量すること。/>