胃食道逆流症の予防と治療

胃食道逆流症(Gastroesophageal Reflux Disease:GERD)とは.胃・十二指腸内容物が食道へ逆流し.胸やけなどの症状を引き起こす病気で.逆流性食道炎を引き起こしたり.咽頭や気道など食道以外の組織に損傷を与えることもあります。 この疾患は欧米諸国では非常に一般的であり.人口の7%~15%がGERDの症状を有していると言われているが.中国での罹患率は外国に比べて低く.北京と上海での罹患率は5.77%である。 GERDの病因は主に食道下部の括約筋の機能障害と食道と胃の力の機能障害によるもので.胃内容物が食道に逆流するため.胃酸.ペプシン.胆汁酸塩などが食道粘膜を刺激し.食道に炎症.びらん.潰瘍を起こす。 この疾患は食道裂孔ヘルニア.慢性胃炎.消化性潰瘍などの疾患と共存することもあれば.単独で存在することもある。 このタイプのGERDは.内視鏡陰性胃食道逆流症(GERD)または非びらん性逆流症(NERD)とも呼ばれる。 GERDの典型的な症状は.酸の逆流.食物の逆流.胸やけ.腹部膨満感.腹鳴などの胃腸症状であり.咳.痰の喀出.喉頭の締め付け感.喘鳴.非心原性の胸痛.咽頭喉頭炎.鼻炎.中耳炎.誤嚥性肺炎などを呈することもある。 食道外症状は.患者のQOLに深刻な影響を及ぼす。 重症例では.上部消化管出血.食道亜脱臼.バレット食道などが起こる。 症状が悪化するのは.患者が酸性で高脂肪の食品を食べたり.アスピリンなどの薬を服用したりした場合である。 内視鏡検査は逆流性食道炎を診断する正確な方法であり.24時間食道pHモニタリングは酸逆流の存在を証明する。 治療の基本は生活習慣の改善である。 逆流性食道炎に罹患している患者は.生活習慣や食習慣を改め.精神的な刺激を避け.タバコ.アルコール.濃いお茶.コーヒー.酸っぱいものや辛いものなどを避けるべきである。 ラニチジン.オメプラゾール.ランソプラゾール.ラベプラゾールなどの胃酸分泌を抑える薬物や.チオ硫酸アルミニウム懸濁ゲル.炭酸アルミニウムマグネシウム.炭酸カルシウム経口懸濁液などの胃粘膜保護剤を.モルホリン.モサプリド.イトプリドなどの運動促進薬に添加して.食道蠕動運動と胃排出を促進し.逆流を抑えることができる。