胃食道逆流症（GERD）は.胃・十二指腸の内容物が食道に逆流し.酸の逆流.胸やけ.逆流.腹鳴などの症状を引き起こし.食道炎や咽頭・喉頭・気道などの食道外組織の障害につながる可能性がある病気です。
食道病変は.食道びらん.潰瘍.食道癌を合併することがあります。
食道外症状としては.慢性咽頭炎.慢性鼻炎.慢性喉頭炎.慢性気管支炎.気管支喘息.気管支拡張症.間質性線維症のほか.非心原性の胸痛や背部痛.突発性難聴などが見られることがある。 現在の臨床状況を分析すると.薬物療法は中止時の再発や長期使用による副作用に悩まされる。
外科的治療は有効であるが.長期成績は術者の経験に大きく左右される。
生活習慣を変えることは難しく.GERDという恥ずかしい状況が発生したり.止まったりするので.総合的なリハビリ治療を模索することが必要である。 広済中医薬GERDチームは.これまでの研究をもとに.内科・外科の統合治療を.現代医学の診断と治療をもとに.中医学.鍼灸.理学療法.食事療法.運動療法.精神調整を統合し.GERDと逆流性喘息に対するリハビリテーション治療の総合システムにまとめ.拡張している。
長期的なリハビリテーションの概念を提案し.治療を院内から院外に広げ.薬物療法から非薬物療法によるリハビリテーションに重点を置き.病気の回復過程で現在の患者の受け身の状態を変えようとするものである。 薬物療法と手術
1)
薬物療法は現在GERDの主な治療法として数十年にわたり使用されており.逆流症状を速やかに改善し.長期的に病気を定着させる効果がありますが.薬で病気を治すことはできず.薬をやめると約70％の患者さんが再発を経験すると言われています。
また.薬物の長期使用により.避けられない副作用が生じることもあります。 (2)
ELGP（Endoluminal
folding
gastroscopy）は.胃カメラの前部に縫合糸を装着し.直視下で歯状線付近の胃壁に折り目を形成し.心尖部付近の張力を高め.折り目が逆流を阻止し治療的役割を果たすGERD治療法である。
低侵襲な治療法として新しい手法ですが.出血のリスクが高いのが難点です。 (3)
GERDに対するラジオ波治療は.熱処理後に下部食道括約筋の厚みを増し.神経終末を不活性化し.迷走神経受容体を不活性化してコラーゲン組織を収縮させ.下部食道括約筋の厚みと下部食道括約筋圧を増加させて一過性の下部食道括約筋緩和を抑え.GERDを予防する微小侵襲治療法である。
食道マイクロ波治療は.海外では数年前からGERDの治療法として用いられています。
私たちは中国で初めて微弱高周波治療器ストレッタを導入し.GERD患者に対して高周波治療を行いました。 (4)
腹腔鏡下ラップ形成術は現在.GERDの外科的治療法として推奨されている。
GERD患者の中には再発を繰り返し.薬の服用をやめられない人もおり.特に食道裂孔ヘルニア患者では薬が効かないため.薬を服用しても症状が緩和されないケースも少なくない。
重症のGERDや持続するGERDでは.従来は手術や腹腔鏡による治療が必要でした。
外科的アプローチは短期間で高い効果が得られ.胸焼けや逆流を約95％以上改善し.速やかに症状が緩和されますが.長期成績は術者の経験によって大きく左右されます。 中医学は.逆流をコントロールし.症状を緩和するための包括的なアプローチです。 中医学の理論によると.GERDの発症は主に脾臓と胃に関係し.脾臓.肝臓.肺が関与しています。
一般的に.病気が短期間の場合は.脾胃を強化し.酸味を抑え.肝気を整える治療を行い.病気が長引く場合は.1～3ヶ月間.反動や壊疽を抑え.酸味を抑えて濁りを解消し.静脈を開いて結節を分散させる治療を行う必要があると言われています。 症状と根本原因を組み合わせ.治療効果を定着させ.再発を防ぐ。 中医学治療の原則は.根本原因と症状.全身と局所.病証の治療の組み合わせであり.その治療手段は.生活改善.漢方・鍼灸.リハビリの組み合わせである。
その治療手段は.生活習慣の改善.漢方鍼灸.リハビリテーションの組み合わせであり.独自の補完性と相乗効果が反映されています。
再発防止に有効であることが確認されています。
治療のメカニズムは.食道クリアランスの強化.胃排出の促進.胃酸刺激の軽減.逆流防止バリアーの改善などによるものと考えられる。 鍼灸と理学療法の併用：病態において.鍼灸のツボは圧痛や結節などの反応を伴うので.特に典型的な症状がないGERDの患者さんでは.病気の診断に役立ちます。 全人的な調整：鍼灸は頭が痛いときに頭を治療するのではなく.ツボを刺激して身体のバランスを整える全人的な調整の役割を果たす。
したがって.GERDの臨床症状は複雑で多様であるにもかかわらず.鍼灸の全人的調整によって身体のバランスを取り戻せば.すべての症状は消失するのです。 双方向の良性調節：食道裂孔ヘルニアなどの構造的欠陥によるものを除き.ほとんどのGERDは胃食道接合部の下部食道括約筋や弁が正常な調節機能を失った結果.あるいは胃腸系全体の機能不全によるものである。
鍼灸治療は.体内の経絡の気を刺激することで.胃腸の運動機能を高め.胃腸の痙攣を和らげるなど.機能障害を正常な状態に回復させることができます。 安全・無毒：鍼灸は外来薬と異なり.ツボを刺激することで体内の調節力を発揮させるため.安全で毒性もないため.副作用がない。 食事指導
合理的な食事構成と生活習慣は.患者の逆流の発生を抑え.食べ物の刺激による胃酸の過剰分泌を抑え.食道胃の運動を改善して酸の逆流を抑制し.食道と胃の排出機能を促進し.傷ついた食道粘膜を保護することができる。
高脂肪食は胃の排出を遅らせ.下部食道括約筋に作用し.酸の逆流を増加させる可能性があるため.逆流を減らすために次のことを行う必要があります。 2）高タンパク食や肉・魚の過剰摂取を避ける
高タンパクでアミノ酸の多い食品は.ガストリンを刺激して胃酸過多になることがあるので.そのような食事は避けましょう。 3）高温の揚げ物を避け.油脂類の摂取を控える。 4）食道粘膜への刺激を減らすため.柑橘類.メロン.トマトジュース.緑茶.高濃度のアルコール飲料を控える。 5)
補助食品より主食の量を多くし.バランスの良い食事を心がける。 6)
ゆっくり食べる.消化の悪いものはガツガツ食べない。 生活習慣の改善
GERDの患者さんには.発症や悪化の引き金になりやすい生活習慣がたくさんあります。
例えば.喫煙.飲酒.肥満などです。
健康的なライフスタイルを取り入れることは.GERDの危険因子を排除することで予防医学的な役割を果たすことができます。 GERDを緩和するためには.1）きついガードルや便秘など腹圧を高める要因を減らすこと.2）夜間や横になっているときに起こる逆流を減らすために.ベッドの頭部を適切に高くすること.が重要である。 3）腹圧を高めて逆流を誘発しないように.食後すぐにベッドに横になったり.寝る前に食事をしたり.重いものを持つために前かがみになったりしないようにすること。 4）喫煙.飲酒をやめ.紅茶は少量なら飲んでもよい。 5）肥満の方は.医師の指導のもと減量してください。