逆流防止手術は.症状を繰り返す慢性GERDに対する代替治療法である。 慎重に選択された一部の患者（例えば.若年で.典型的なGERD症状を有し.pHに異常があり.PPIに良好な反応を示す患者）では.逆流防止手術はPPIと同程度に有効であるため.このような患者群に対しては.薬物療法の代替として逆流防止手術を用いるべきである。 しかし.患者には.術後の嚥下障害.嘔吐能力の低下.腹部膨満感や鼓腸の増大の可能性など.逆流防止手術のリスクを認識させる必要がある。 胃食道逆流症(GERD)の治療における逆流防止手術の効果や効能が.長期にわたる薬物療法と同等かそれ以上であるかどうかについては.かなりの議論がある。 適切な患者選択と術前評価は非常に重要である。Belsey.Nissen.Hillの3つの逆流防止手術は.臨床で最も広く用いられている手術である。 この手術の目的は.腹部食道を作り.下部食道括約筋の圧力を高めるために.下部食道を眼底筋で包むことによって胃食道接合部に “フラップ “を作ることである。 ニッセンファンドプライションは食道運動が正常な患者にはしばしば有効であるが.食道運動機能障害のある患者には効果が低く.術後嚥下障害を起こしやすいため.手術は禁忌であるか.不完全な手術（すなわち.Toupet fundoplication）のみが望ましい。 逆流防止手術は症状の緩和と食道粘膜傷害の治癒に85％まで有効であるが.長期追跡ではまだ10％の再発率がある。 逆流防止手術の一般的な合併症は嚥下障害である。 内視鏡的逆流防止手術の導入は.臨床医に新しい外科的治療法を提供した。 主な内視鏡的治療は.下部食道括約筋領域で行われる高周波手術.内視鏡的縫合術（逆流を抑える）.下部食道括約筋領域への注入術である。 外科的治療はGERDを予防する新しい方法であり.短期的には十分な効果があるが.長期的な効果はまだ証明されていない。 GERDの外科的治療の適応は以下の通りである：1.内科的治療が無効な者 2.長期間の薬物治療に耐えられない者 3.消化管出血.食道狭窄の原因となる粘膜びらんを繰り返すなどの合併症を起こし.内視鏡的拡張術を行っても良好な結果が得られない者 4.肺炎の再発や喘息まで発症する者 5.Barrett食道で高度な過形成や癌を発症している患者 癌化した場合は手術を考慮すべきである。