朱さんは午前3時半に突然目が覚め.胸に圧迫感を感じ.背中.腰.肩.首に激痛と痛みが走り.全身が動かせなくなった。 激しい狭心症で.彼女は心臓発作を疑ったが.心電図などを調べてもすべて正常で.病院の消化器内科の専門家は.これは典型的な胃食道逆流症状であると特定した。 臨床的に胃食道逆流は心筋梗塞の疑いがあり.症状は全く同じである。 夜間の発作が多いので.心筋梗塞を疑って病院を受診することが多い。 病院の消化器内科医は.このことについて多くのことを語っている。 “胃食道逆流症はカモフラージュが非常に上手で.症状の一部は他の病気と同じになるため.多くの患者が間違った診療科に行った経験を持っています”。 「例えば.咳や喘鳴として現れることもあります。 その例として医師は.これらは喉頭炎や呼吸器疾患と混同されやすく.誤って咳として治療されることがあると述べた。 多くの場合.呼吸器科.循環器科.その他の一見.消化器科 “無関係 “部門は.患者を転送受信します。 不完全な統計によると.患者の約20％は.非典型的な逆流症状のために.間違ったドアを実行し.その結果.タイムリーな正式な診断と治療を受けることができなかった。 実際.GERDの診断は複雑ではない。 通常.胃酸と胸やけがあればGERDと診断される。 胸やけは胸骨の後ろ側の灼熱感である。 食後1時間後に起こることが多く.横になっている時や前かがみになった時.腹圧が高まった時に顕著になります。 患者はGERDチャート（下図）に照らし合わせて初期判断をすることもできる。 通常.医師は患者に点数をつけ.PPIテスト.すなわちプロトンポンプ阻害薬を1週間程度服用し.胸やけが緩和されれば基本的にGERDと判断する。 また.胸焼けが明らかでなく.原因不明の反復性嘔吐.嚥下障害.反復性慢性呼吸器感染症.難治性喘息など.咳などの食道外症状が認められる例外もあり.必要な補助検査を行って診断する必要がある。 現在.より一般的に用いられているのは24時間pHモニターで.これはGERD診断のゴールドスタンダードである。 “直径2.1mmのホースを鼻の穴から食道に入れて固定し.小型のコンピューター・レコーダーを体に装着します。”その後.病院を出て.普通に食事や睡眠をとることができ.24時間後に再び病院に行ってチューブとレコーダーを取り外し.データを分析します。 基本的な治療法として.生活習慣の改善を行うべきである。 ベッドの頭部を15～20センチ高くすることは.睡眠中に重力を利用して酸の排出を促進し.夜間の逆流を減らす簡単で効果的な方法である。 脂肪.チョコレート.紅茶.コーヒーなどの食品はLES圧を低下させるので.適切に制限すべきである。 さらに.GERD患者は禁煙・禁酒し.就寝3時間前の満腹食を避け.タイトな服装やウエストを締めるなど.腹圧を高めるあらゆる動作や姿勢を生活の中で長期間避けることが.夜間の逆流を減らすことにもつながる。 統計によると.上記の習慣を改めると25％の患者が症状を改善できるという。