慢性咽頭喉頭炎-胃食道逆流症に注意!

逆流性咽頭喉頭炎:胃内容物が咽頭へ逆流し.咽頭粘膜を刺激・損傷し.対応する症状を引き起こす。 主な症状は.1.咽頭異物感またはヒステリー球感.2.嗄声および発声障害.3.慢性咳嗽:多くは刺激性の乾性咳嗽.4.および咽頭明瞭感.咽頭痛.口笛困難.口臭.咽頭粘液分泌増加.咽頭乾燥.5.喉頭痙攣.6.声帯ポリープ.7.歯牙びらん.8.口腔潰瘍である。 関連検査:1.咽頭逆流モニタリング.2.インピーダンスまたは食道PHモニタリング.3.食道高分解能マノメトリー.4.喉頭鏡検査.胃カメラ検査。 治療:1.生活習慣の改善と組み合わせた酸抑制療法:後者には主に.就寝時の食事を避ける.ベッドの頭部を高くする.夕食の摂取量を減らす.過食を避ける.喫煙.アルコール.濃いお茶.コーヒー.高脂肪食や甘いものを控える.体重を減らすなどが含まれる。 薬物療法:プロトンポンプ阻害薬(PPI).H2遮断薬.粘膜保護薬.プロダイナミック薬など。 2.外科的治療:薬物と生活習慣の併用で効果が乏しい.逆流がひどい.下部食道括約筋の機能障害.副作用がひどい.若年者の長期服薬の回避.経済的理由などが外科的治療の適応となる。 腹腔鏡下噴門形成術は最も効果的な方法である。 胃底部を下部食道周囲に折りたたむことにより.下部食道括約筋を強化し.逆流防止用の折りたたみフラップを形成し.逆流をコントロールするという目的を達成する。 3.予防:食べ過ぎ.夕食の食べ過ぎ.夜食の食べ過ぎを避け.食後すぐに横にならず.寝るときはベッドの頭を高くし.禁煙.禁酒し.辛いもの.コーヒー.濃いお茶を控え.きついベルトを避け.高脂肪.高糖分の食品を減らす。