GERDに関連する検査とは?

I.胃カメラ:1)胃カメラの範囲を観察することができます:咽頭.食道.心窩部.胃底部.胃体部.胃洞.十二指腸球.十二指腸下行部および十二指腸乳頭;2)この検査は.我々は次の病変を持っていないことを明確にすることができます:食道炎.バレット食道(病理検査を実施する必要性の診断.胃カメラは生検することができます).食道がん.明らかな有無にかかわらず膵臓口(診断には病理検査が必要です).食道がん.食道裂孔ヘルニア.胃炎(胃炎の重症度)。 (診断には病理検査が必要).食道癌.食道癌.心窩部開口部弛緩.食道裂孔ヘルニア.胃炎(胃炎の重症度を明らかにすることができ.同時に生検を行い.萎縮.腸管変化.癌性変化などの有無を確認することができる。同時に生検を行い.ヘリコバクター・ピロリ感染の有無を確認することができる).胃潰瘍.胆汁逆流.十二指腸潰瘍などがある。 3)そのため.この検査を行うことをお勧めする。 従来の胃カメラと無痛胃カメラ(静脈麻酔を行う)がある。 (4)胃カメラ検査当日の朝は絶食とし(嚥下障害のある患者さんはより長時間の絶食が必要).胃カメラ検査の前に感染症(B型肝炎.C型肝炎.梅毒.エイズ)の検査項目を改善し.無痛胃カメラ検査を行うには心電図や肝機能の血液検査を行う必要がある。 上部消化管撮影(一般的に知られている:バリウム食を飲む):この検査は.我々は短い食道.変形(拡張.ねじれなど)の有無食道.狭窄の有無食道.食道空虚が速いか遅いかを観察することができ.食道裂孔ヘルニアとヘルニア嚢がある場合.また.位置(スライド食道裂孔ヘルニアと小さな食道裂孔ヘルニアは見ることができない場合があります)で明確にすることができますが.また.胃下垂と胃空虚の存在を明確にすることができます。 胃下垂や胃排出の有無.上部消化管閉塞や憩室などの病変の有無も確認できる。 この検査は.嚥下障害.腹部膨満感.嘔吐のある患者にとって非常に重要である。 III.食道高分解能マノメトリー:この検査は食道動態.食道拡張筋圧.食道裂孔ヘルニアの有無などを明らかにすることができる。 嚥下障害のある患者さんにとっては.嚥下障害の原因を明らかにすることができ.また手術を行う際には手術方法を決めるための重要な参考指標となります。検査前には胃腸の動きを促進する薬剤の服用を中止する必要があり.検査当日は空腹にする必要があります(嚥下障害のある患者さんは少し長めの絶食が必要です)。 食道酸検査(食道PHモニタリング):この検査は主に胃酸の逆流の有無.逆流の回数や程度をモニタリングするもので.薬の影響を受ける胃酸逆流や胸焼けの患者さんにとって非常に重要な検査です。胃酸を抑制する薬や胃粘膜を保護する薬は検査前に1~2週間以上中止する必要があり.モニタリングの結果は当日の逆流の発生率(基準指数)によって異なります。 また.感染症(B型肝炎.C型肝炎.梅毒.エイズ)の検査は事前に済ませておく必要がある。 V.インピーダンス検査:この検査はGERD検査においてより包括的で先進的な検査であり.食道酸検査(食道PHモニター)よりも明らかに優れており.食道酸検査(食道PHモニター)よりも内服薬の影響を受けにくい。酸の逆流をはっきりさせるだけでなく.アルカリの逆流もモニターすることができ.逆流物質の性質(気体の逆流.液体の逆流.気液混合逆流)もはっきりさせることができる; 逆流事象の発生と不快な症状との相関関係を明らかにすることができ.治療計画の立案に重要な参考となる。 この検査は.酸逆流.胸やけ.胸痛のある患者さんや.胃薬の内服をしている患者さんにより推奨される。 検査の1~2週間以上前から胃薬の内服を中止すること.検査当日の朝は絶食が必要で.検査後は通常の食事ができること.検査前に感染症(B型肝炎.C型肝炎.梅毒.HIV)の検査を済ませておく必要があることなどが推奨されています。 また.モニタリング結果は当日の逆流の発生状況(参考指標)によっても異なります。 第六に.咽頭逆流モニタリング:咽頭症状(咳.喉頭痙攣.咽頭異物感.嗄声など)のある患者にとって.胃酸が咽頭へ逆流している場合.本器でモニタリングすることが重要である。 検査の1~2週間以上前から胃薬の服用を中止すること.検査当日の朝は絶食が必要で.検査後は普通に食事ができること.感染症(B型肝炎.C型肝炎.梅毒.エイズ)の検査は事前に済ませておく必要があります。 また.モニタリング結果は当日の逆流発生状況(参考指標)によっても変化します。 注:1.各患者の状況は異なる。すべての患者がすべての検査を完了しなければならないわけではなく.状態に応じて選択する必要がある。検査結果は様々な要因に影響されるため.結果は参考程度にしかならず.具体的な治療法は患者の状態と組み合わせてから決定する必要がある。 2.一般的な逆流患者には.第1.第3.第5の検査を改善することをお勧めします。3.嚥下障害や嘔吐のある患者には.第1.第2.第3の検査を改善することをお勧めします。4.喉の症状がある患者には.第1.第3.第6の検査を改善することをお勧めします。