整形外科手術後の下肢のための機能的エクササイズ

  目的:術後の深部静脈血栓症や肺塞栓症の予防.膝関節の十分な可動性の回復.膝関節周囲の筋力強化や膝関節の安定性の向上.術後の松葉杖の正しい持ち方や自立歩行の支援.術後の早期リハビリ訓練開始.術後の日常生活自立活動の向上.QOLの向上など。
  足首のポンプ運動:足関節の底屈(つま先と甲を上に引っ掛ける)と背屈(つま先と甲を下に引っ掛ける)を患者自身で行うものです。 方法は.ベッドに寝て両下肢を伸ばした状態で.まず両足首を自然に緩めてから背屈を行い.背屈の最大値を2秒間維持するようにします。 そして背屈最大状態から足底屈を行い.これも2秒間の最大保持が必要で.リングを一周する.というようにします。 足底屈運動と背屈運動は.患者さんがベッドでテレビを見たり.本や新聞を読んだり.家族と話をしたりしながら.継続的に行うことができます。 図に示すように
  B. 大腿四頭筋の筋力運動:大腿四頭筋の収縮・弛緩運動:ベッドに横たわった状態で.両足を自然にまっすぐに伸ばし.両下肢の大腿筋を5秒間収縮し.2秒間弛緩するという活動を繰り返し行う。 痛みを増やさない程度に.できるだけ多く行う。
  3.直立挙上運動:患肢をベッドに対して15°の角度で完全に伸展させた状態で挙上する。 そして.その姿勢を維持する力がなくなるまで.動かずに維持します。 しばらくベッドで脚を休ませ.2回目のストレート・レッグ・レイズを続けます。 サイドレッグレイズとバックレッグレイズのエクササイズ.20回/セット.3~4セット/日.セット間は30秒の休息をとる。
  第四に.静的スクワット運動法:中国武術の股旅動作と同じ姿勢になったり.立杭動作になったりする。 患者の両足を離し.両足の間隔は肩幅よりやや広く.体は直立したまま前傾せず.つま先と膝は前に出し.「八の内と外」ではなく.次に膝を曲げてしゃがみ始める。 膝の曲げ角度は.患者さんの体調や筋力によって変化します。 患者が健康で.良い太ももの筋力がある場合.しゃがむ角度は90°に達することができ.患者が健康でなく.弱い太ももの筋力がある場合.両方の膝は軽く曲げることができ.これは半分のスクワットの位置が高く.患者は少ない努力.筋力の増加後の運動でその後痛み(90°以上).2分 – 5分/時間.間隔5秒.5-10連続/グループなしを増加します。 日です。
  V. 伸展運動(屈曲運動とはなるべく距離を置く!)。 伸展運動の際.筋肉や関節包後部に引っ張られる感覚や軽い痛みを感じるのは正常で.それに対して筋肉を収縮させないこと.完全にリラックスした状態でないと効果がないことです。 エクササイズに使用する重さは.重すぎず.患部の膝がリラックスして.はっきりとした引っ張り感が30分程度限界まで続くようなものがよいでしょう。 運動中に休憩を取ると結果に影響しますので.休憩は取らないようにしてください。1.座位膝伸展:足をパッドで覆い.膝関節の上に重りをつけて座ります。 筋肉を完全にリラックスさせ.30分間保持する。 30分/回.1日1〜2回。 付録1-図14参照 2.伏臥位:(伸展が著しく制限されている場合)伏臥位で膝下をベッドの外側とし.足関節に重りをつける。 付録1-図15参照 3.アクティブストレッチ:付録1-図16.20参照 限界で10秒間保持.5秒間リラックス 20~30レップス/セット.1~2セット/日。
  関節機能訓練:ご自身の屈曲角度に合わせ.以下の方法のいずれかを選択し.1日1回.少しずつ角度を上げていくことを目指します。 運動中や運動後に特別な不快感がある場合は.速やかに医師に申し出てください。 膝蓋骨をまっすぐに伸ばした状態で安静にし.エクササイズ中に屈伸を繰り返すと.結果に影響し.腫れを引き起こす可能性が非常に高いので.ご注意ください。
  1.膝蓋骨リリース(抜糸後に開始.膝蓋骨が可動する場合は不要):手を膝蓋骨の端に押し当て.膝蓋骨を上下方向にゆっくりと力強く押し.極限位置まで移動させる。 各方向20ストローク.2-3回/日。 屈伸運動の前に行うことができます。
  2.座位(または仰臥位)脚下がり:(0~95°の範囲の場合)ベッドの端に座り.膝をベッドの下に吊るした状態。 保護されている太ももの筋肉をリラックスさせ.ふくらはぎが自然に限界まで下がるようにし.10分間保持します。 必要に応じて.足首の関節に負荷を加える。
  3.仰向けに寝て.太ももをベッドに対して垂直にし(両手で足を固定).太ももの筋肉をリラックスさせ.ふくらはぎを自然にたるませ.必要に応じて足関節に負荷を加えます(負荷は大きすぎると筋肉がリラックスせず.効果がありません)。 同上
  4.椅子に座り.患側のつま先を壁や固定物に当て.ゆっくりと体を前に出して膝の曲げ角度を大きくし.痛みを感じながら静止し.数分後に痛みが消える.または減少したら.限界まで前に出します。
  5.ベッドに座り.両手で足首を持ち.かかとがゆっくりと臀部に近づくようにする。 スタート前にかかとと腰の距離を測り.徐々に距離を縮めていき.健常者の脚と同じ角度にします。 この運動は徐々に行うべきで.やみくもに行ったり.痛みを恐れたりしてはいけません。
  両足を自然に伸ばしたうつ伏せの状態で.患側の足の足関節を自分で持ち.膝関節を曲げます(足首に長いタオルや幅広のバンドを巻くと引っ張りやすくなります)。 または他の人の助けを借りて。ただし.暴力的な押し売りは絶対に禁止です。
  7.足がベッドから離れないように座った姿勢で座る。 ゆっくり.力強く.膝を最大に曲げ.10秒間保持した後.ゆっくりとまっすぐにする。 10~20レップス/セット.1~2セット/日
  8.フルスクワット・アンダー・プロテクション:手を物に添え.体を直立させ.かかとを床から離さず.お尻はできるだけかかとにつける。3~5レップス/セット.1~2レップス/日。
  体重支持とバランスのための体重支持運動:保護下で足を離し.少し痛い範囲で左右交互に体重を移動させ.患側の片足立ちで完全体重支持を目指す。 5分/回.2回/日。 足の前後を離し.重心を移動させ.患側で完全な体重負荷の立位を実現する。
  1.患側の片足45°セミスクワット屈曲・伸展運動。 患側の片足で立ち.上体をまっすぐにして.ゆっくりと屈曲45°までしゃがみ.完全に伸びるまでゆっくりとペダルを踏みます。 20~30レップ/グループ.グループ間30秒.3~4グループ連続.1~2回/日。
  2.固定式自転車運動.軽い負荷から重い負荷まで.徐々に座席の高さを下げる。20-30分/セット.2回/日。
  3.ステップ飛び上がり運動 20回/セット.セット間45秒休憩.3~4セット連続.2~3回/日。
  4.横跳び運動。20回/グループ.セット間45秒休息.3-4グループ連続.2-3エクササイズ/日。
  5.「踏み台昇降」運動:地面に向かい.背中を段差につけて立ち.上体をまっすぐにして.患側の足を片足で立ち.健側の足を前に伸ばします。 患側の足は.健側の足が地面につくまでゆっくりしゃがんでから.完全に伸びるまでゆっくり伸ばします。20レップス/セット.セット間30秒.2~4セット連続.2~3回/日。 患脚は片足立ち.健脚はまっすぐ.つま先はステップで支え.体重は前傾して患脚に完全にかかる.0~30°の範囲.30°でゆっくりと屈曲までしゃがみ.完全にまっすぐになるまでゆっくりとペダルを踏む。20回/群.群間30秒.2~4群連続.2~3回/日。
  6.アロースクワット:足の前と後ろを離して立ち.2本の足を大きく踏み出す距離で離す。 上半身はまっすぐ.前脚を90°に屈曲させ.後脚を膝関節で着地させ.脚を伸ばすと同時にしゃがんで立ち上がる。10~20回/グループ.グループ間45秒.2~4グループ連続.2~3回/日。 表側の患部脚と裏側の患部脚が完成しました
  7.ディープスクワット:足を肩幅に開き.上体をまっすぐにして立ち.両手で負荷を持ち.両足を同時に曲げて完全にしゃがみ.1秒間保持した後.ゆっくりと完全に伸ばすようにかきあげる。10-12回/グループ.グループ間は60秒.2-4グループ連続.2-3回/日。
  注意事項
  1.具体的な実行は.ご自身の状態や個別の状況に応じて.医師の指導のもとで行ってください。
  2.プライオメトリック運動は.筋肉が痛みや疲労を感じるまで集中的に行い.十分な休息をとった後に次のグループへ進むようにします。 運動回数.時間.負荷はご自身の状態によって異なりますので.健常者側と同時に行ってください。 筋力の向上は.関節の安定性に大きく関わるため.慎重に実践する必要があります。
  3.手術した手足以外に.体の他の部分(例えば.上肢.腰腹部.健側脚など)もできるだけ練習して.体力を確保し.全体の循環代謝レベルを向上させ.手術後の患者の全体的な身体状態を改善すべきです。
  4.トレーニング中は.下肢に痛みを生じさせたり.痛みを悪化させるような動作は避けるべきである。
  5.モビリティと他の関節は.熱と関節の腫れの明確な感じがある通常のような約20分間運動氷の直後に活動を持って.(立って.歩いた後).再氷結することができます3〜5回/日です。