患者さんの手術に対する耐性を高め.手術のリスクを軽減し.術後の生理機能の早期回復を促すためには.入念な術前準備と術後ケアが欠かせません。 I. 手術前の準備 検査準備：全身の臓器の機能を把握し.手術や麻酔の安全性を確保するため.手術前に3つの定期検査（尿・便.血液定期検査）.胸部X線.心電図.肝機能.血液生化学.血液凝固などの定期検査とB超音波.MRI.CTなどの特殊検査を行っておく必要があります。 検査の結果が正常であれば.緊急手術を優先して.後日.医師が手術の日程を決定します。 皮膚の準備：手術前日の午後は入浴.散髪.手足の爪切りを行い.手術部位の皮膚を清潔にし.清潔な下着に取り替えます。 手術当日の朝.看護師は手術部位を滅菌水に浸すか拭き.手術着を交換し.輸液用留置針で静脈穿刺を行い.手術を待つことになります。 胃腸の準備：緊急手術の状況に応じて.麻酔や手術中の嘔吐や不用意な吸引による誤嚥性肺炎や窒息の防止のため.手術前12時間および4～6時間絶食（手術前日12時以降および3時以降は絶食）すること。 心理的な準備：年長児の親は.心理的なストレスを軽減するために.慰めや励ましを上手に行うことが大切です。 排便訓練：先天性股関節脱臼や股関節拘縮のある年長児は.手術後の尿閉や排便障害を防ぐため.ベッドで排便できるように訓練する必要があります。 発熱.咳.くしゃみ.喉の赤み.扁桃腺の腫れ.下痢などの症状が出た場合は.手術の安全性を確保するため麻酔科医による診察の後.手術を中止させていただきます。 手術の切開部や麻酔部付近の皮膚が感染している場合は.感染が治まるまで手術は延期されます。 術後のケア 1.手術後.病棟に戻ったら.まずモニター室でバイタルサインと酸素濃度のモニタリングを行い.麻酔が覚め.心拍.呼吸.血圧が安定したら.医師の判断で病床に戻すようにします。 2.麻酔が完全に覚醒していない状態では枕で寝ることはできません。気道を確保し.嘔吐や窒息などを防ぐために.肩をパッドで覆い.頭を横に傾けて平らな姿勢で過ごす必要があります。 3.完全覚醒後6時間.吐き気や嘔吐などの不快感がなければ.まず流動食（牛乳など）を与え.適宜量を減らし.徐々に半流動食（薄飯.麺）.普通食に変えていきます。 4.手術後の排尿の有無は.随時医師に反映させる。 尿道カテーテルを留置している場合は.尿の色が透明かどうか.尿に血が混じっていないかなどに注意する必要がある。 尿袋から尿がもれるかどうか注意してください。 5.ギプスやステントで固定された四肢は.血液循環を促進し四肢の腫れを抑えるため.心臓の高さ以上に柔らかい枕を敷き.尿や排泄物が傷やギプスを汚染しないようにする。 6.長期間の安静による関節のこわばりや褥瘡を防ぐため.術後は関節の機能訓練や他の部位の活動にも気を配る。 7.傷の治癒を促進するために.手術後は牛乳.卵.赤身の肉.豚レバー.魚.豆.新鮮な野菜.果物など栄養のあるものを食べましょう。