腹腔鏡下での総胆管嚢胞摘出術の完成度

  2005年10月8日.1歳のChengと2歳3ヶ月のYouが小児外科病棟から無事退院しました。 二人とも同じ病気.先天性総胆管嚢腫で.成の拡張した胆管は直径2.5cm.結の拡張した胆管は直径10.5cmと大きい。 両症例とも当院小児外科にて腹腔鏡下総胆管嚢胞切除術と端部胆管空腸切除術に成功し.回復しています。 当地では報告されていない腹腔鏡手術であったことが報告されており.当院の低侵襲技術が中国でもトップレベルに達していることを意味しています。  先天性総胆管嚢胞(胆道拡張症)は中国で最も多い胆道奇形で.右上腹部の痛み.発熱.さらには黄疸を呈し.超音波検査で肝臓の肝門部に嚢胞状の腫瘤が確認されます。 臨床的な観察によれば.早期の手術は良い結果をもたらすとされています。 本疾患の治療には総胆管嚢胞の根治切除と肝管-十二指腸Roux-Y吻合による胆道再建が最適であり.この根治手術は従来の開腹手術でも小児腹部手術の中で最も困難で危険な手術の一つである。  麻酔科医や手術室看護師の暗黙の了解のもと.当院小児外科の唐紹涛医師を中心とする手術チームが.患者さんの腹腔鏡下根治手術を行いました。 臍と腹に0.5cmの小さな穴を4つ開け.レンズや器具を置き.テレビ画面に映し出された画像を見ながら胆道造影を行い.電極を使って門脈.肝動脈.十二指腸を分離し.嚢胞を完全に摘出したのです。 その後.腹腔鏡監視下で肝管と空腸を縫合し.胆汁が腸管腔に流入するための流路を作りました。 手術時間はそれぞれ7時間.5時間で.出血量は5ml以下でした。 手術後は順調に回復し.翌日には腸の機能が戻り.床を移動できるようになり.手術後7日目には通常の食事と活動を再開し.現在は完治して退院しています。  腹腔鏡下胆嚢摘出術は.ダメージが大きい従来の開腹手術の欠点を克服し.患者への打撃を大幅に軽減し.傷跡も目立たず.腹腔鏡の画像拡大機能により.まるで拡大鏡の下で手術するように.嚢胞の分離と微細で正確な吻合を容易にし.組織の損傷を最小限に抑え.手術精度を上げ.手術リスクを軽減することが可能です。 腹腔鏡手術は.切開創が小さく.外傷が少なく.痛みが少なく.回復が早いことで知られています。 超音波ナイフや腔内吻合器(EEA)などの特殊な器具を必要とせず.費用も従来の手術と同程度で済むため.幅広い外科医や患者さんに受け入れられています。 国内外の専門家は.腹腔鏡技術は総胆管嚢胞の子供を根本的に治療する最も理想的な新しい手段であると考えています。 腹腔鏡下胆嚢炎手術は.従来の手術に比べ1~2時間程度時間がかかりますが.術中表示が良く.手術が正確で.術後の痛みがなく.開腹する必要がなく.傷跡が目立たず美しい.術後の腸の蠕動運動の回復が早く.癒着を軽減し早期授乳ができ.正常児は手術後5~7日で退院が可能です。  中国で初めて巨大結腸と高位肛門閉鎖症の腹腔鏡下根治手術を行ったほか.最近では難易度が高くリスクの高い腹腔鏡下小児脾臓切除術.腹腔鏡下小児食道裂孔修復術と胃底部ニッセン折りたたみ術.漏斗胸などの低侵襲手術を成功させ.小児低侵襲手術は中国でトップレベルにあることが証明されました。 レベルである。  2008年までに.ローコンコード病院小児外科では52例の腹腔鏡下先天性総胆管嚢腫を完成させました。