肝嚢胞は比較的よく見られる良性の肝疾患で.そのメカニズムは.胎生期の肝臓の迷走胆管やリンパ管の発達障害.あるいは炎症性上皮過形成による局所リンパ管の閉塞により.管腔内に分泌物が貯留して嚢胞を形成することが主な原因である。 原因によって.非寄生虫性肝嚢胞と寄生虫性肝に分けられる。 肝嚢胞は成長が遅いため長期間あるいは生涯無症状であり.超音波検査で偶然発見されることが多い。 主な臨床症状は.嚢胞の位置.大きさ.数.隣接臓器への圧迫の有無.合併症の有無などによって異なります。 単純性肝嚢胞は比較的まれで.最も一般的な初発症状は腹囲の増大です。 その他の一般的な臨床症状・徴候は以下の通りです。 1.消化器症状：嚢胞が大きくなり胃.十二指腸.大腸を圧迫すると.食後の満腹感.食欲不振.吐き気.嘔吐などが起こります。 2.腹痛：大きく重い嚢胞は.心窩部膨満感や不快感.漠然とした痛み.あるいは軽い鈍痛を引き起こすことがあります。 突然の激痛や腹膜炎の徴候・症状から.出血や嚢胞の破裂などの合併症が示唆され.悪寒や発熱が起こることがあります。 3.腹部腫瘤：腹部腫瘤の発見は.多くの患者さんにとって主な初診時の症状です。 4.黄疸：肝門に隣接する嚢胞が肝管や総胆管を圧迫することにより.軽度の黄疸が生じることがありますが.その発生率は低く.約5％にすぎません。 5.身体所見：腹部の触診では呼吸に伴って動く腫瘤が主徴候である。 腫瘤の表面は滑らかで.通常は硬く.一部のみ嚢胞状で揺らぎのある感覚である。 場所は発生した場所によって異なりますが.多くは右上腹部です。 10cm以上の肝嚢胞は外科的治療が必要ですが.従来は上腹部を約15cm切開する開腹手術が主流で.侵襲が大きく.術後の回復が遅く.術後の痛みや切開部感染に悩まされることがありました。 私は.お腹に直径0,5cm程度の小さな穴を開けるだけの腹腔鏡下手術を数多く経験し.肝嚢胞に対する腹腔鏡下手術を広く採用しています。 手術の侵襲が少なく.痛みも少なく.患者さんの回復も早いのが特徴です。 この手術は.患者さんから広く評価されています。