アキレス腱炎とは.アキレス腱に炎症が起きることです。 一般的には.バスケットボールなどの運動時に.ふくらはぎの腓腹筋やアキレス腱に過度な負担がかかることで起こります。 また.運動の強度や頻度を急に上げると.アキレス腱炎になることが多いようです。 アキレス腱炎は.速やかに治療を行えば.通常.回復に要する時間は非常に短くなります。 しかし.アキレス腱炎を放置しておくと.常に痛みを感じるようになったり.アキレス腱の断裂につながったりすることがあります。 その場合.修復のために外科的な治療が必要になることがあります。
症状 アキレス腱には実際には腱鞘がなく.腱周囲組織（腱と腱鞘を分けるための脂肪性の間質組織）に囲まれています。 アキレス腱炎の初期に痛みを伴うのは.主に腱周囲組織の損傷によるものです。 立ち上がりや歩行が続くと.腱周囲組織の中で腱がより動くため.トレーニング時の痛みと同様に痛みが増し.アキレス腱を指で押すと圧迫痛がある。
代表的な症状
1.かかとの上や内側に痛み.痛み.圧迫感.こわばりがあり.活動すると強くなる。 アキレス腱のどの部分にも発生する可能性があり.通常.早朝や激しい運動の後の安静時に痛みが再燃します。
2.腱の2つのセグメントを絞るときに強い痛みや圧迫感がある。
3.病変が悪化すると.腱が肥大化し.病変部に結節が出現します。
アキレス腱は足関節の後方にある大きな腱で.下腿後部の筋肉群とかかとの骨を結び.歩行.ランニング.登山などのスポーツに欠かせない道具です。 様々な理由によるオーバーユースは.過負荷.道路などの硬い路面での頻繁なランニング.登山など.アキレス腱の繊維に慢性的な損傷を与える可能性があり.ランニングなどのスポーツ障害により約11％の患者さんがアキレス腱炎になる可能性があると言われています。 アキレス腱は.血液の供給が不十分なため.治りが遅いことが多いのです。
症状について
アキレス腱炎の急性期
1.歩行時.走行時などのアキレス腱の痛み。
2.アキレス腱の腫れ
3.アキレス腱の皮膚の赤みと熱感
慢性期
1.主に早朝にアキレス腱に痛みやこわばりを感じる。
2.歩行時.特に坂道や階段の昇降時にアキレス腱が痛む。
3.慢性アキレス腱炎は長期間持続する アキレス腱は.下腿の腓腹筋とかかとの骨をつなぐ帯状のものです。 アキレス腱に短時間に大きな圧力がかかると.小さな断裂が起こり.炎症が起こります。
また.アキレス腱炎になる原因は様々で.以下のようなものがあります。
1.体力がない.または調整できていない 体力がない（腓腹筋の柔軟性や筋力が足りないなど）.または調整できていない状態で運動を始めると.特にバスケットボールやテニスなど頻繁にストップ.スタート.ジャンプを繰り返すスポーツでは.アキレス腱炎が起こりやすくなります。
新しい運動プログラムを始めたばかりの人は.運動の前後に必ずストレッチを行いましょう。また.無理に運動を進めるのではなく.ゆっくりと始めて徐々に運動量を増やしていきましょう。 ランニング運動の場合.上り坂を走り過ぎるとアキレス腱炎になりやすい。
3.アーチが平らな偏平足は.歩行時にアキレス腱に余計な圧力がかかるため.アキレス腱炎のリスクを高める可能性があります。 扁平足の方は.アキレス腱の劣化を防ぐために.土踏まずの部分がサポートされている靴を履くとよいでしょう。
4.外傷や感染症 アキレス腱付近の外傷や感染症が原因でアキレス腱に炎症が起こるケースもあります。
アキレス腱炎の臨床診断 アキレス腱炎を診断するためには.医師が足を診察する必要があり.アキレス腱の痛みを引き起こす他の疾患を除外するために.アキレス腱部分のX線検査を実施する必要がある場合もあります。 さらに.医師は動きについて尋ねることがあります。 アキレス腱の断裂が疑われる場合.医師は磁気共鳴画像法（MRI）を実施することがあります。これは.磁場を利用して体の軟部組織の画像を表示する.痛みのない検査です。
治療法 一般的にアキレス腱炎は.セルフケア（安静.氷.市販の鎮痛剤など）により改善されます。 何も効果がない場合.医師は以下のような他の治療法を推奨することがあります。
1. サポートパッドを使用し.足首を高くすることでアキレス腱の伸張を抑えます。 また.アキレス腱を固定するために.夜間.睡眠時にスプリントを使用することも許可されます。
2.ウォーキングブーツの着用や松葉杖の使用 症状がひどい場合は.アキレス腱の治癒を助けるために.ウォーキングブーツの着用や松葉杖の使用を医師に勧められることがあります。
3.手術非手術的治療（理学療法を含む）により.多くの場合.アキレス腱炎は数週間で治癒し.修復されます。 これらの治療が有効でない場合は.アキレス腱周辺の炎症を起こしている組織を取り除く手術が必要になることもあります。 ただし.これは最終手段であることが多い。
外用薬を選択し.外的措置で炎症と痛みを抑える
1.アスリートは.それが強化されるべき痛みを引き起こさない限り.アキレス腱の緊張を軽減するために.かかとをパッド.実行を停止する必要がありますNコード筋肉の柔軟性の練習は.第1中足趾節関節の屈曲を確保するために柔らかい靴を着用しますが.かかとがしっかりと.アキレス腱が痛くない場合は.つま先立ちの練習はアキレス腱の筋力を高めるために行うことができる必要があります。 アキレス腱が治るまでは.坂道の上り下りの高速走行は避けてください。
2.冷湿布を貼る。
3.必要に応じて整形外科の機器を使用したり.動作を変更する。
4.理学療法がカギとなる。 最も重要な方法は.膝を伸ばした状態で腓腹筋を伸展させ.膝を少し曲げた状態で外反母趾の筋肉を伸展させることである。 理学療法では.筋力強化運動.超音波療法.電気刺激などを行うこともあります。 抗炎症剤で治癒を早めることができます。 ヒールリフトによる局所的な整形外科治療が.アキレス腱の弛緩に役立つこともあります。 足首を自然な位置（90度）に固定するナイトスプリントは.ふくらはぎの筋肉が硬くなるのを防ぐのに有効です。 重症の場合は.アキレス腱の緊張を緩和するために.何らかの器具を使用しての歩行が必要な場合もあります。
5.局所閉鎖は痛みを和らげますが.他の治療と補足する必要があり.閉鎖を繰り返すことでアキレス腱の断裂を引き起こさないようにするためです。 診断と積極的な治療の後.局所的な薬物注入療法を通して見ることができます。 トリメトプリム注射液など。
6.個別のリハビリテーション計画
7.このケガを早期に注意して治療すれば.予後が良くなる。 しかし.初期の損傷を放置しておくと.慢性アキレス腱炎になったときの治療が非常に難しくなります。
病気の予防 アキレス腱炎の発生を完全に防ぐことは不可能ですが.そのリスクを減らすための対策はあります。
運動は徐々に量を増やし.強さも徐々に上げていく。 特にアキレス腱に負担をかけるような運動は.長時間行わないようにしましょう。 活動中に痛みを感じたら.すぐに中止し.安静にしてください。 運動時に履く靴は.足にフィットし.足首に十分なクッション性があり.アキレス腱への負担を軽減するために頑丈なアーチサポートがあるものを選びます。
腓腹筋とアキレス腱のストレッチを毎日.特に朝.運動の前後に行い.アキレス腱の強度を保つようにしましょう。 特に.アキレス腱炎の再発を防ぐために重要です。 つま先立ちをしてゆっくり下がる「ティップトーイング」など.腓腹筋を鍛える運動は.アキレス腱の筋肉を鍛えて.より大きな負荷に耐えられるようにすることができます。
1.運動前にウォーミングアップとストレッチをする。 ふくらはぎの筋肉が硬すぎたり.疲労しすぎたりすると.運動の衝撃がアキレス腱に伝わり.アキレス腱炎になる可能性があります。
2.筋力アップ：ふくらはぎの重い運動は.アキレス腱がより大きな力に耐えられるようにします。
体の強化：強化運動は.ふくらはぎと足首の関節の筋肉.腱.靭帯の動きを改善することができます。
ストレッチ：ふくらはぎのストレッチは.腱の柔軟性を高める効果があります。
バランス：バランス感覚を向上させるエクササイズを行い.体の感覚機能に働きかけます。
3.正しい靴を選ぶ.靴が大きすぎると.人はつま先を曲げて靴底をえぐるようにしがちですが.この行為は中足骨腱膜と関連組織を酷使し.局所の腱の緊張につながり.アキレス腱炎を誘発することになります。
4.走る距離を急に伸ばしたり.トレーニングをし過ぎると.アキレス腱に大きな負担がかかります。 運動をするときは.少しずつ.ゆっくりと量を増やしていくことが大切です。
5.歩行やランニングの地面が硬すぎる.ランニングシューズが硬すぎるなど.アキレス腱の炎症を誘発する可能性があります。 アキレス腱の緊張を和らげるために.靴のかかとの内側にパッドを入れる。