患者 最近の健康診断で.胆嚢結石が発見されたが.自覚症状はない。胆嚢の大きさ.形態は正常で.壁厚は4mm.平滑性に乏しく.13mmと14mmの2つの強い光塊が見え.その後に音響影が続き.体位により移動するとのこと。また.軽度の脂肪肝も認められました。20年前に胃切除術を受けたことがあります。昨年の夏.上腹部の膨満感と痛みが数回あり.胃痛かと思いましたが.胃カメラでは異常がなく.胃薬を飲んだら大丈夫でした。最近.尿が黄色いことと.皮膚に小さな赤いぶつぶつができたり.時々できものができることが気になります。なお.それ以外の痛みや不快感はありません。手術は必要でしょうか？結石破砕.もしくは結石除去でも良い治療法はないのでしょうか？ありがとうございました。 東南大学中大病院一般外科 劉勝莉 胃切除後に胆嚢結石が発生しやすいのは.手術中に胆嚢の力が入らないことと関係があります。一般的に胃の手術では胆嚢を支配している迷走神経を切断しないようにすることが難しいため.胆嚢の空洞化が損なわれ.胆汁の補充が間に合わず.結石が形成されるのです。胆嚢に結石ができたら.積極的に外科的な治療を行うことが望ましいです。腹腔鏡による治療は侵襲性が低く.ご本人の負担も少ないと推測されます。