”先生.静脈瘤がひどくて皮膚が黒ずんでいるのですが.切断されるのでしょうか？” 65歳の張様は長年静脈瘤があり.ここ数ヶ月は皮膚の色素沈着が進み.診察を受けていませんでした。 最近.近所の人と話しているときに.このままでは将来切断することになると聞き.不安な気持ちで血管外科を訪れました。
”足にアザがあり.昨日から急に硬くなって痛くなったのですが.どうしたらいいでしょうか？” 張さん（55歳）は静脈瘤があり.1日前にふくらはぎの静脈瘤が急に硬くなり.赤くなり.痛くなったので.血管外科に治療に来ました。
”静脈瘤があります。深刻ではありませんが.夏に足を出すのは嫌です。ミミズと一緒に這うような感じです。どうしたら治りますか?” 若い陳さんはドレスを着るのが好きですが.足の静脈瘤がとても見苦しく.治療したいけれど手術には抵抗があり.手術の傷跡も気になるので.もっときれいに治療する方法はないかと相談にいらっしゃいました。
下肢静脈瘤は.血管外科クリニックで最もよく見られる病気です。 クリニックを訪れると.静脈瘤の患者さんの最大の関心事は.静脈瘤の危険性は何か.どのように治療すべきかということですが.ここでは患者さんのために統一した答えを提示します。
まず.静脈瘤のグレーディングについて見てみましょう。
詳しくは以下の表をご覧ください。
専門的な見地から.静脈瘤の治療の適応はCEAP分類がC3以上の患者さんです。 平たく言えば.治療の適応は.第一に静脈瘤があること.第二に浮腫.皮膚色素沈着.皮膚硬化.潰瘍などの症状があることである。 張さん.張さんの症状は手術の適応です。 下肢静脈瘤は切断の原因にはなりませんが.上記のような症状を引き起こす場合は治療が必要です。 静脈瘤の局所に血栓が形成されると.血栓が広がったり.肺塞栓症を引き起こす危険性があり.生命を脅かす可能性があるため.早急に治療する必要があります。 審美性を重視しない場合は.従来の外科的手法で治療を行うことも可能です。
社会の進歩や人々の生活水準の向上に伴い.病気の治療に対する要求も変化し.軽度の静脈瘤（C0～C2静脈瘤）であれば美容目的で治療できる患者さんが増えてきました。 特に美的要求の高い女性には.その傾向が強いと思います。 このような患者さんには.純粋な外科的アプローチではふくらはぎに多くの小切開が必要となり.美容的な効果も得られないため.硬化療法が最も適しているといえます。 だから.陳さんの場合は治療も可能なのです。
発泡硬化療法で治療された軽度の静脈瘤の患者さんの写真を見てみましょう。
網目状静脈瘤に対するフォームスクレロセラピーの図。
施術の様子を写真でご紹介します。
治療前
治療後
治療前 治療後
治療前 治療後
治療前
治療後
フォーム硬化療法は弾性ストッキングの期間を必要とし.静脈瘤のクラスタを多数持つ一部の患者のために.複数の治療が必要とされる可能性があります。
そのため.下肢静脈瘤の場合は.症状の程度や患者さんの要望に応じて.個別の治療方針を選択することになります。