下肢の表在静脈瘤の大部分は伏在静脈瘤であり（少数が小伏在静脈瘤.または大小伏在静脈瘤の両方）.臨床的には極めてありふれた疾患で.全世界で女性の約25％.男性の約15％が罹患していると言われています。 原因としては.①静脈の壁が弱い。 (2)静脈弁の不備により血液が逆流する。 (3)妊娠など.表在静脈の圧力の上昇。 主な臨床症状は.下肢.特にふくらはぎの表在静脈の膨隆.拡張.湾曲.さらには塊状に丸まる.痛みと腫れ.脱力感.長時間立っていると足がむくむ.進行するとふくらはぎや足首の皮膚に褐色の色素沈着と湿疹ができるなどである。 長すぎる治療や不適切な治療は.下肢の浮腫.局所組織の低酸素.皮膚の角化および落屑を引き起こし.小さな外傷は.治癒不良と長期慢性潰瘍.一般に「古い腐った足」として知られているにつながることができる場合。 下肢静脈疾患の約20～25％は.下肢潰瘍の形成を併発しています。 下肢静脈瘤は一般的な疾患であるため.その治療法については新聞やメディアで多くの広告や宣伝が行われており.その内容はバラバラで.医師の知識レベルも異なるため.患者さんが選択するのは難しいかもしれません。 下肢の表在性静脈瘤に対する正しい治療法の選択は.さまざまな原因.病因.臨床症状.患者さんの一般状態および治療上の必要性を考慮する必要があります。 治療法としては.(1)緩和ケア：妊娠中.臨床症状の軽い初期疾患.高齢や全身状態が悪く手術に耐えられない場合は.ベッドで安静にし.患肢を高くし.長時間の立ち座りを避けること。 医療用圧迫ストッキングは伸縮性と拘束力に優れ.静脈壁の弾力性を高め滲出液を減少させる適切な薬物療法とともに.活動時の筋収縮による表在静脈高血圧を軽減することができるが.下肢動脈硬化性閉塞性疾患を合併する患者では.圧迫ストッキングは慎重に使用し.日中は装着し夜間に外して下肢を少し高くした状態で睡眠することが必要であるとされている。 (2) 局所硬化療法注射：いわゆる「注射」.「注入療法」.「リキッドナイフ」などは.原因特定的でない治療法であり.再発率も高く.合併症も多くなります。 (硬化剤に対するアレルギー.末梢神経の喪失による四肢の難治性疼痛.硬化剤の皮下への漏出による皮膚および皮下脂肪の壊死と難治性潰瘍の形成.あるいは深部静脈血栓症など）.手術後の軽度の局所再発患者に対する補助的治療としてのみ使用されます。 (3) 外用薬：下肢静脈瘤に確実な効果のある外用薬はありません。 (4) 手術療法：伏在静脈の高位結紮術＋表在静脈の点状ストリッピング術 この方法は.ほとんどの静脈瘤の患者さんに適しており.伏在静脈が鼠径部で深部静脈（大腿静脈）と合流する部分で伏在静脈とその分枝を高位に結紮し.下肢の静脈瘤の分層を点状にはぎ取る方法です。 伏在静脈結紮術＋ストリッピング＋深部静脈弁修復術は.深部静脈弁不全の患者さんで.結紮術＋ストリッピングだけでは効果がなく.本来の結紮・ストリッピングの上に細長く弛緩した弁を修復すると静脈の逆流防止が回復する場合に適用されます。 (5) 低侵襲治療：近年開発されたレーザーや高周波電気凝固法などの静脈瘤に対する低侵襲治療で.皮膚に小さな穴を開けるだけで.回復も早く.入院期間も短いのが特徴です。 短いが.一部の患者には適している。