甲状腺ホルモンは.成長・発達.熱発生.代謝を促進する「プラスのエネルギー」ホルモンです。 プラスのエネルギーが不足すると.体内の他の栄養素の代謝が「鈍く」なってしまうのです。
甲状腺機能低下症の患者さんの栄養代謝の特徴に鑑みると.食事については以下の7点に留意する必要があります。
1.ヨウ素の摂取は控えめにすること
ヨウ素は.甲状腺ホルモンを合成するための重要な原料です。 甲状腺機能低下症になったら.高ヨウ素食を摂るのが当たり前と思っている患者さんが多いようです。
実際.ヨウ素欠乏による甲状腺機能低下症の患者さんはヨウ素の摂取を強化する必要がありますが.ヨウ素が十分にある患者さんの場合.ヨウ素の過剰摂取は甲状腺機能低下症の悪化につながる可能性があります。
甲状腺機能低下症が風土病による甲状腺腫のような単純なヨウ素欠乏によって起こる場合は.ヨウ素の補給が適切かもしれませんが.これは医師の監督のもとで行う必要があることを忘れないでください。
橋本甲状腺炎による甲状腺機能低下症の場合は.低ヨウ素食が求められ.昆布や海苔.魚介類全般が制限されます。 これは.ヨウ素の多い食事は甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）の濃度を高め.自己免疫性甲状腺炎を誘発・悪化させる可能性があるためです。
また.尿中ヨウ素検査は.体内のヨウ素が不足しているかどうかを調べるのに有効な方法です。 朝の空腹時尿や24時間尿を採取して行うだけです。 尿中ヨウ素濃度を.子供と大人（妊婦を除く）は100～199μg/L.妊婦は150～249μg/Lに保つよう心がけましょう。
ヨウ素はどのように補給すればよいのですか？
甲状腺機能低下症のヨウ素欠乏患者は.主にヨウ素添加塩を摂取し.ナマコ.エビ.海藻類などヨウ素を含む食品を多く摂るようにしましょう。
2.甲状腺腫の原因となる食品を控える
キャベツ.白菜.菜の花.キャッサバ.クルミなどの野菜は避けてください。
これらの食品には甲状腺腫の原因となる成分が含まれており.甲状腺腫はさらにゴイトロゲンの合成に影響を与えるため.甲状腺機能低下症の患者は上記の食品を控える必要があります。
3.タンパク質.カルシウム.ビタミンを十分に補給する。
(1)タンパク質の十分な供給は甲状腺機能を向上させます。 1人あたりの1日のたんぱく質摂取量は.体重1kgあたり1～1.2g.例えば体重60kgの成人の場合.60～72gを目安にするとよいでしょう。
タンパク質の補給には.卵.乳製品.肉.魚などがあり.カルシウムやビタミンAも含まれています。また.大豆製品.大豆などの植物性タンパク質もあります。
(2) 通常の食事で1日400mgまでのカルシウムを補うことができますが.閉経後の女性や高齢者では.さらに600mgのカルシウムを摂取することが推奨されており.炭酸カルシウムなどのカルシウム含有製剤で補うことができます。 なお.カルシウムはカルシウムサプリメントに含まれるカルシウムの量を指し.カルシウムタブレット／カプセル1個の重さではありません。
また.既に骨粗鬆症がある場合は.既存の骨粗鬆症に対する治療も必要です。
(3)ビタミン.特にビタミンAを十分に摂取するために.毎日いろいろな野菜や新鮮な果物を摂りましょう。
4.コレステロールの多い食品.高脂肪食の摂取を制限する。
甲状腺機能低下症は高脂血症を伴うことが多いので.クリーム.動物の脳みそ.内臓など.コレステロールを多く含む食品は避けてください。
食用油などの高脂肪食品は1日20g以下にし.ピーナッツ.クルミ.アーモンド.練りゴマ.ハム.パンチェッタ.チーズなどを控えめにしましょう。
5.貧血の予防
貧血の人は.鉄分とビタミンB12を多く含む動物レバーなどの食品を摂るようにしましょう（血中脂質が高すぎる場合は.他の方法で鉄分を補うことができます）。
赤身の肉や豚の血を多く摂り.必要であれば貧血を改善する薬を服用する。
6.低塩分ダイエット
甲状腺機能低下症の患者さんでは.手足がむくみ.粘液性水腫による脂肪体質が多く見られます。 塩分の過剰摂取は.水分やナトリウムの貯留を引き起こし.浮腫を悪化させる。
甲状腺機能低下症の患者さんは.腎臓病の患者さんほど塩分制限に厳しくないのですが.塩分の多い食事は控えた方がよいでしょう。
7.その他
(1) 十分な食物繊維の確保
甲状腺機能低下症の患者さんは.サイロキシンが不足しているため.腹部膨満感や便秘になりやすいので.全粒粉.玄米.オーツ.豆.芋.果物.野菜など食物繊維が豊富な食品を多く摂取することが推奨されています。 食物繊維は胃腸の蠕動運動を促進し.大腸で水分を吸収して便を柔らかくするため.便秘を予防する。
(2) 調理方法
甲状腺機能低下症の患者さんは胃腸の働きが弱まっているため.消化不良や膨満感を起こしやすいので.調理法は蒸す.煮る.炒めるを控えるなどするとよいでしょう。